Прикладные пособия

8.2 Применение кортикостероидов

Кортикостероиды используются в качестве вспомогательного средства для лечения серьезных и тяжелых осложнений ТБ, таких как милиарный ТБ, дыхательная недостаточность, поражение ЦНС и перикардит.

Кортикостероиды используются в качестве вспомогательного средства для лечения серьезных и тяжелых осложнений ТБ, таких как милиарный ТБ, дыхательная недостаточность, поражение ЦНС и перикардит.

Библиография

  1. WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 4: Treatment – drug-susceptible tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2022.
  2. WHO operational handbook on tuberculosis Module 4: Treatment – tuberculosis care and support. Geneva: World Health Organization; 2022.
  3. The End TB Strategy (WHO/HTM/TB/2015.19). Geneva: World Health Organization; 2015 (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HTM-TB-2015.19).
  4. WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 3: Diagnosis – rapid diagnostics for tuberculosis detection.

Веб-приложения

Веб-приложение 1

Клинические результаты приема и фармакокинетика препаратов первого ряда (рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид) при лечении лекарственно-чувствительного туберкулеза у детей (в возрасте до 18 лет): систематический обзор и метаанализ.
 

Веб-приложение 2

Оптимизация дозировки препаратов первого ряда (рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид) при лечении лекарственно-чувствительного туберкулеза: краткий обзор фактических данных, рассмотренных в рамках четырех систематических обзоров.
 

10.2 Практические соображения

Для НПТ представляется важным и целесообразным установить факт излечения в конце терапии. Понятие излечения без рецидива или устойчивого успеха лечения после окончания терапии имеет решающее значение; однако оно находится за пределами возможностей обычного программного мониторинга и осуществимо только в условиях операционных исследований (например, в специальных когортах, у пациентов, проходящих реабилитацию, а также во время последующего наблюдения за пациентами, перенесшими легочный туберкулез).

10.1 Определения результатов лечения

В ноябре 2020 года Глобальная программа ВОЗ по борьбе с ТБ (ГПТБ ВОЗ) провела онлайновую консультацию и опубликовала новые определения результатов лечения ТБ, которые были одинаковыми для ЛЧ-ТБ и ЛУ-ТБ (97–99).

В процессе обновления определений учитывались следующие принципы:

10. Определения результатов (исходов) лечения

ЛЧ-ТБ в значительной степени излечивается с помощью недорогого и широкодоступного лечения. Если схема лечения ТБ назначается неправильно, она может не обеспечить излечения без рецидивов, что увеличивает вероятность передачи инфекции и ускоряет формирование лекарственной устойчивости. Таким образом, мониторинг эффективности лечения ТБ является критически важным как в рамках клинической практики, так и в рамках эпиднадзора – для того, чтобы максимально повысить качество лечения отдельных пациентов и обеспечить эффективность мер по охране здоровья населения.

9.4 Оценка состояния пациентов при подозрении на неэффективность лечения

Любой пациент, у которого не наблюдается клинического ответа на терапию по истечении нескольких недель лечения, должен рассматриваться как подверженный риску неэффективности лечения.