Cette annexe donne une vue d’ensemble des échantillons respiratoires et des autres échantillons qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la tuberculose chez les enfants et les adolescents, en donnant une brève description de chacun de ces échantillons, la tranche d’âge dans laquelle ils peuvent être utilisés, le volume minimum requis pour la réalisation du test, et le moment optimal auquel le prélèvement doit être effectué.
Cette annexe fournit des informations sur la réalisation, la lecture et l’interprétation du TCT.
Le TCT consiste en une injection intradermique d’une combinaison d’antigènes mycobactériens qui provoquent une réaction immunitaire d’hypersensibilité retardée sous la forme d’une induration, qui peut être mesurée en millimètres.
Feuille de route pour mettre fin à la tuberculose de l’enfant et de l’adolescent, 2ème édition. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/324867).
Guide pratique de l’OMS sur la tuberculose. Module 1 : prévention – traitement préventif de la tuberculose. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/345326).
L’OMS fournit des orientations sur les principes29 et les recommandations pour la prise en charge et le soutien nutritionnels des personnes atteintes de tuberculose dans le cadre de leur prise en charge habituelle.
Il existe cinq principes directeurs considérés comme essentiels pour une prise en charge et un soutien nutritionnels intégrés aux soins et à la prévention de la tuberculose (105). Ces principes sont les suivants:
Les enfants et les adolescents atteints de tuberculose-maladie ont souvent un retard de croissance ou une perte de poids (voir le chapitre 4). La malnutrition sévère constitue l’un des principaux facteurs de risque de contracter la tuberculose chez les enfants.
En réduisant l’immunité à médiation cellulaire, la dénutrition augmente le risque de contracter une tuberculose, et de son côté, l’effet catabolique de la tuberculose-maladie entraîne un amaigrissement et une émaciation, créant ainsi un cercle vicieux (105, 228). Dans le monde, environ 45 % des décès d’enfants âgés de moins de 5 ans peuvent être attribués à la dénutrition (228). La dénutrition peut être aiguë ou chronique, et classée comme modérée ou sévère.
Chez les enfants pour lesquels une pneumonie a été diagnostiquée cliniquement, il est fréquent que la tuberculose en soit la cause ou soit une comorbidité associée. Une revue systématique des données sur l’existence d’une tuberculose chez les patients qui ont une infection respiratoire aiguë a révélé que, dans les pays où la tuberculose est endémique, M. tuberculosis pouvait être identifié chez environ 5 à 10 % des enfants âgés de moins de 5 ans atteints de pneumonie (223).
