Niños y adolescentes

La OMS proporciona orientaciones sobre los principios²⁹ y recomendaciones en materia de atención y apoyo nutricional para las personas con TB como parte de la atención habitual de la TB.

Son cinco los principios rectores primordiales para prestar atención y apoyo nutricional como parte integral de la atención y la prevención de la TB (105):

La población infantil y adolescente con enfermedad por TB con frecuencia presenta un retraso del crecimiento o pérdida de peso (véase el capítulo 4). La desnutrición grave en la población infantil es uno de los principales factores de riesgo para contraer la TB. En los niños y niñas que reciben tratamiento nutricional o suplementos nutricionales, pero que aun así no logran ganancia ponderal o continúan perdiendo peso, debe considerarse la posibilidad de una enfermedad crónica como la TB y se deben examinar en consecuencia (6).

La desnutrición aumenta el riesgo de TB al disminuir la inmunidad mediada por células y el efecto catabólico de la enfermedad por TB da lugar a pérdida de peso y emaciación, con lo cual se establece un círculo vicioso (105, 228). A escala mundial, cerca de 45% de las muertes en menores de 5 años son atribuibles a la desnutrición (228). La desnutrición puede ser aguda o crónica y se clasifica en moderada o grave. Los datos del Informe Mundial sobre la Tuberculosis del 2021 indican que 1,9 millones de casos de TB (19%) son atribuibles a la desnutrición cada año (1).

La TB es una causa o una comorbilidad frecuente en la población infantil con neumonía diagnosticada mediante criterios clínicos. En una revisión sistemática sobre la TB en la infección respiratoria aguda se encontró que M. tuberculosis se detectaba en 5% a 10% de los menores de 5 años con neumonía en los países donde la TB es endémica (223). Los datos limitados de estudios clínicos y de autopsia indican que la TB también se asocia con la mortalidad en esta población.

Como parte de la revisión de la pregunta general sobre la población adolescente, se convocó a un grupo de expertos para proponer medidas encaminadas a optimizar la participación de los adolescentes en la atención de la TB. Las medidas propuestas se centraron en dos esferas: reformar las prácticas vigentes que son perjudiciales para la población adolescente con TB; y elaborar un plan específico para adolescentes en cada PNT, que preste servicios de TB de gran calidad centrados en la población adolescente.

La población adolescente que recibe tratamiento para la enfermedad por TB corre el riesgo de una adhesión deficiente por dosis olvidadas y pérdida durante el seguimiento. Los factores que predicen una adhesión deficiente al tratamiento de la TB farmacosensible comprenden la coinfección por TB/ VIH, la edad entre 15 y 19 años, el tratamiento previo por TB y el sexo masculino. Con respecto al TPT, los esquemas acortados (p.

En la revisión se reconocieron desafíos específicos en la prestación de atención a la población adolescente con TB, en relación con el abuso de sustancias psicoactivas, la presentación tardía a los servicios de atención y la adhesión al tratamiento. La adolescencia es un período durante el cual las personas pueden adoptar comportamientos de búsqueda de recompensa o que conllevan riesgos, incluido el consumo de sustancias psicoactivas.

La estigmatización y los modelos jerárquicos de atención como el tratamiento en los establecimientos pueden socavar el sentido de agencia de la población adolescente²⁷. Las amenazas a los círculos sociales que se asocian con la TB y su tratamiento y el aumento de las dificultades de salud mental pueden debilitar la resiliencia de los adolescentes²⁸.