Lignes directrices consolidées

La production et la rédaction du document Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents, 2022 ont été coordonnées par Sabine Verkuijl, Annemieke Brands, Kerri Viney et Tiziana Masini, sous la direction de Farai Mavhunga, responsable de l’unité Tuberculose Populations vulnérables, communautés et comorbidités, et sous la direction générale de Tereza Kasaeva, directrice du Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

1. Rapport mondial sur la tuberculose 2020. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2020 (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf, consulté le 19 février 2021).

2. Uplekar M, Weil D, Lönnroth K, Jaramillo E, Lienhardt C, Dias HM, et al. WHO’s new End TB Strategy. Lancet. 2015;385:1799–801. doi:10.1016/s0140–6736(15)60570–0.

La tuberculose est la première cause de décès par un agent infectieux unique, alors que c’est une maladie qui est évitable et guérissable. En 2019, on estime que 2,9 des 10 millions de personnes qui ont contracté la tuberculose n’ont pas été diagnostiquées ou signalées à l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

La protéine C-réactive (CRP) est un marqueur de l’inflammation générale qui peut être mesuré à l’aide de tests réalisables sur le lieu des soins, qui sont effectués sur du sang capillaire prélevé au bout d’un doigt.

Le dépistage systématique dans la population générale est effectué à condition qu’il entraîne un double bénéfice : pour les personnes diagnostiquées comme tuberculeuses et pour la communauté au sein de laquelle le dépistage est effectué. Les individus diagnostiqués comme tuberculeux peuvent bénéficier d’une réduction du retard de diagnostic, de meilleurs résultats de traitement et de moindres pertes financières et coûts associés à la maladie.

L’utilisation de la radiographie thoracique pour le dépistage de la tuberculose est une pratique qui remonte à plusieurs décennies. Les radiographies thoraciques sont également utilisées de manière systématique pour le triage des patients qui viennent se faire soigner et présentent des signes, des symptômes ou des facteurs de risque de tuberculose, afin de déterminer le parcours clinique le plus approprié pour une évaluation adéquate.

Les données utilisées pour étayer cette recommandation proviennent d’une étude systématique de la précision diagnostique de l’utilisation des symptômes et de la radiographie thoracique pour détecter la tuberculose-maladie chez les personnes âgées de 15 ans et plus dont le statut VIH est négatif ou inconnu.