Сводное руководство

Согласно требованиям Комитета ВОЗ по обзору руководящих принципов, при разработке настоящего руководства был необходим значительный объем анализа фактических данных и оценки с использованием процесса GRADE (7). При проведении систематических обзоров основное внимание уделялось рандомизированным контролируемым исследованиям с прямым сопоставлением экспериментальных и контрольных групп.

Рекомендации, содержащиеся в настоящем руководстве, характеризуются обоснованностью, а также достоверностью фактических данных, на которых они основаны. Фактические данные сгруппированы по четырем уровням в зависимости от их достоверности (см. таблицу 1). Критерии, использовавшиеся экспертами-рецензентами для определения достоверности фактических данных, кратко изложены в таблицах GRADE (см. веб-приложение 4). Ряд факторов может способствовать повышению или понижению оценки достоверности фактических данных (см.

Цель подготовки обновленного варианта руководства по лечению ЛЧ-ТБ, выпущенного в 2022 г., заключалась в том, чтобы объединить в одном документе все предыдущие рекомендации по лечению ЛЧ-ТБ, основанные на фактических данных (ранее представленные в двух отдельных руководствах), а также добавить к ним новые рекомендации. Таким образом, в данном модуле представлены все действующие рекомендации из предыдущих руководств без каких-либо изменений, поскольку дополнительных исследований не проводилось. В дополнение к этим ранее принятым действующим рекомендациям в обновленной версии 2022 г.

Настоящее обновленное руководство направлено на использование наиболее качественных имеющихся данных по лечению ЛЧ-ТБ с целью обоснования решений в контексте мер политики, принимаемых в этой технической области руководителями национальных программ по борьбе с ТБ, разработчиками национальной политики, а также практикующими врачами в различных географических, экономических и социальных условиях.

Цели настоящего обновленного pуководства заключаются в следующем:

FВ течение нескольких последних десятилетий Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрабатывала и выпускала рекомендации по лечению ТБ. Наиболее актуальные рекомендации ВОЗ по лечению людей, страдающих лекарственно-чувствительным ТБ, изложены в версиях Руководства ВОЗ по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза и уходу за пациентами от 2011 и 2017 гг. (3, 4).

По имеющимся данным, туберкулез (ТБ) поражает 10 миллионов человек в год (диапазон от 8,9 до 11,0 миллионов человек) и является одним из основных инфекционных заболеваний, на долю которых приходится наибольшее число случаев смерти в мире. Согласно оценкам, ТБ является причиной 1,2 миллиона смертей у ВИЧ-отрицательных людей (диапазон от 1,1 до 1,3 миллиона) и еще 208 000 смертей у ВИЧ-положительных людей (диапазон от 177 000 до 242 000).

Бактериологически подтвержденный случай ТБ – это положительный результат биологического образца, исследованного с помощью микроскопии мокроты, посева культуры или одного из диагностических экспресс-тестов, рекомендованных ВОЗ (например, Xpert MTB/RIF). Сведения обо всех таких случаях должны передаваться в соответствующие органы общественного здравоохранения независимо от того, начато ли лечение ТБ.

Координатором процесса подготовки и составления настоящего документа «Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза» выступал Fuad Mirzayev при поддержке Medea Gegia, Linh Nguyen и Kerri Vine под руководством Matteo Zignol. Общее руководство данным процессом осуществляла директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом Tereza Kasaeva.