Обратная связьРекомендации, содержащиеся в настоящем руководстве, характеризуются обоснованностью, а также достоверностью фактических данных, на которых они основаны. Фактические данные сгруппированы по четырем уровням в зависимости от их достоверности (см. таблицу 1). Критерии, использовавшиеся экспертами-рецензентами для определения достоверности фактических данных, кратко изложены в таблицах GRADE (см. веб-приложение 4). Ряд факторов может способствовать повышению или понижению оценки достоверности фактических данных (см. таблицы 12.2b и 12.2c в справочнике ВОЗ по разработке рекомендаций WHO handbook for guideline development (6)). Наивысшая оценка обычно присваивается фактическим данным, полученным с помощью рандомизированных контролируемых испытаний, в то время как фактическим данным, полученным в ходе обсервационных исследований, обычно изначально присваивается низкая или очень низкая оценка достоверности.
Рекомендация может носить настоятельный или условный характер. Помимо достоверности фактических данных, степень обоснованности рекомендации определяется балансом между желательными и нежелательными последствиями, ценностями и предпочтениями, а также затратами на распределение ресурсов. К категории настоятельных относятся такие рекомендации, в отношении которых ГРР уверена, что желаемый эффект от их соблюдения перевешивает нежелательные последствия. К категории условных относятся такие рекомендации, в отношении которых ГРР считает, что желаемый эффект может перевесить нежелательные последствия. Рекомендации разной степени обоснованности по-разному применяются к отдельным категориям лиц, которых касается настоящее руководство (см. таблицу 2).
Таблица 1. Достоверность фактических данных
Текст самой рекомендации следует читать вместе с сопроводительными замечаниями, в которых кратко изложены: 1) фактические данные, лежащие в основе данной рекомендации; 2) ожидаемые желательные и нежелательные последствия вмешательства для оценки соотношения возможных выгод и рисков, а также 3) другие факторы, имеющие важное значение для осуществления данной стратегии.