تعليق
يُستخدَم لقاح عُصية كالميت غيران على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، مع تطعيم نحو 100 مليون طفل حديث الولادة كل عام. ولا يُبلَغ عن أحداث ضارة وخيمة إلا من حين لآخر. ولبعض الأحداث الضارة (مثل مرض عُصية كالميت غيران المنتشر)، قد يعتمد التشخيص على مزرعة لقاح عُصية كالميت غيران المحتوي على المتفطرة البقرية، لتمييزه عن غيره من أشكال مرض المتفطرات (33).
(أ) استبيان الأعمار والمراحل، الطبعة الثالثة. بالتيمور، ماريلاند: مؤسسة بروكس للنشر؛ 2009.
(ب) مقياس نانسي بريلي لنماء الرضَّع والأطفال الصغار، الطبعة الثالثة (اختبار تحرٍّ) سان أنطونيو، تكساس: بيرسون؛ 2005.
وردت بيانات التقييمات والحصائل التشخيصية على مستوى المشاركين الأفراد، الخاصة بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 أعوام والذين خضعوا لتقييم السل الرئوي، من دراسات أُجريَت في أماكن متنوعة جغرافيًّا ذات عبء سل مرتفع. وقد عُوِّضت البيانات المفقودة باستخدام تنسيبات متعددة من خلال معادلات متسلسلة. وقد أُنشئت نماذج التنبؤ لتصنيف المشاركين على أنهم إما مصابون بالسل (سل مؤكَّد أو غير مؤكَّد)، وإما لا تُرجَّح إصابتهم، باستخدام السمات الناتجة عن التقييم السريري وتصوير الصدر بالأشعة السينية بوصفها عوامل تنبؤ.
يقدِّم هذا الملحق أمثلة على إجراءات التشغيل القياسية لأكثر الطرق شيوعًا للحصول على عينات سريرية من الأطفال لإجراء اختبارات التشخيص الجزيئية السريعة: طرد البلغم، والرشف المَعِدي، والرشف الأنفي البلعومي، واستحثاث البلغم.
يلقي هذا الملحق نظرة عامة على العينات التنفسية وغير التنفسية التي يمكن استخدامها لتشخيص السل لدى الأطفال والمراهقين، مع وصف وجيز لكلٍّ منها، والفئة العمرية التي يمكن استخدامها معها، والحجم الأدنى المطلوب لإجراء الاختبار، والوقت الأمثل لجمع العينة.
الجدول م1.3: العينات التنفسية
يُقدِّم هذا الملحق معلومات عن إجراء اختبار التوبركولين الجلدي وقراءة نتائجه وتفسيرها.
والاختبار عبارة عن حقن مزيج من مستضدات المتفطرات داخل الأدمة، وهي التي تثير استجابة مناعية مرتبطة بفرط الحساسية من النوع المتأخر، تظهر في شكل تصلُّب، ويمكن قياسها بالمليمترات.
خريطة الطريق للقضاء على السل لدى الأطفال والمراهقين، الطبعة الثانية. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2018 [بالإنكليزية] (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275422/9789241514798-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y).
