Reacción
Tamizaje
5.1 Introducción
Desde el 2011, la OMS ha recomendado el tamizaje sistemático de la TB activa en las personas con infección por el VIH en cada visita a un establecimiento de salud. La recomendación se basa en el riesgo alto de TB y muerte en este grupo y en una brecha persistente en la detección de casos en el mismo. En el 2019, el riesgo de un caso nuevo TB en las personas con infección por el VIH era dieciocho veces mayor que en las personas sin esta afección y cerca de una tercera parte de las muertes por sida se debieron a la TB (2).
Capítulo 5. Tamizaje de la enfermedad por TB en adultos y adolescentes con infección por el VIH
Los algoritmos de tamizaje de adultos y adolescentes a partir de los 10 años con infección por el VIH se presentan en las figuras A.3.1-A.3.11 del anexo 3.
4.3 Herramienta en línea de calibración de la DAC en un entorno nuevo
Se ha desarrollado una herramienta de calibración de la DAC de la TB para el análisis de los datos recopilados en el protocolo de calibración descrito arriba.
4.2 Estuche de calibración de la DAC para facilitar la ejecución
El Programa Mundial de la OMS contra la Tuberculosis y el Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales elaboraron conjuntamente un estuche de herramientas con el fin de llevar a cabo un estudio sobre la calibración de la DAC en un entorno nuevo. El estuche consta de tres partes.
4.1 Consideraciones relacionadas con la elección y el uso de DAC para el tamizaje en los programas de TB
Las tecnologías de DAC para la lectura automatizada de la radiografía de tórax digital en la detección de la TB ofrecen una solución prometedora a los países con una carga alta de TB; sin embargo, escoger el producto adecuado para un entorno dado puede ser complejo. Al escoger un producto de DAC, los programas de TB y los responsables de su aplicación deben tener en cuenta múltiples aspectos de la tecnología y su interconexión con la infraestructura disponible, que incluyen:
3.3 Herramienta ScreenTB
El enfoque de tamizaje más conveniente es una estrategia con rendimiento total alto de casos de TB positivos verdaderos, pocos positivos falsos, un número bajo de personas necesarias en el tamizaje para detectar un caso, bajo costo, un algoritmo rápido y sencillo y aceptabilidad alta por parte de los usuarios. En la práctica, muchos de estos factores se orientan en direcciones contrarias y se requiere un análisis multifactorial.
3.2.3 Elección del algoritmo para un programa de tamizaje
La elección de algoritmos de detección y diagnóstico debe basarse en los siguientes aspectos: