Tratamiento

10. En pacientes con meningitis por TB, se debe usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides como la dexametasona o la prednisolona, cuya dosis se reduce poco a poco hasta suspenderlo en un plazo de seis a ocho semanas.
    (Recomendación firme, evidencia de certeza moderada)
11. En los pacientes con pericarditis por TB, se puede usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides.
    (Recomendación condicional, evidencia de certeza muy baja)

8. Se recomienda que los pacientes con TB e infección por el VIH reciban un tratamiento para la TB cuya duración sea, como mínimo, igual a la duración del tratamiento de los pacientes con TB y sin infección por el VIH.
   (Recomendación firme, evidencia de certeza alta).
9. El TAR debe iniciarse cuanto antes en las 2 semanas siguientes al inicio del tratamiento de la TB en las personas con infección por el VIH, independientemente del recuento de linfocitos CD4.

6. Los pacientes de 12 años o más con TB pulmonar farmacosensible pueden recibir un esquema de cuatro meses de isoniacida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida (2HPMZ/2HPM).
   (Recomendación condicional, evidencia de certeza moderada). Recomendación nueva
7. En la población infantil y adolescente de 3 meses a 16 años con una forma de TB que no sea grave (sin sospecha ni indicios de TB resistente a la rifampicina o multirresistente [TB‑RR/MDR]), debe usarse un esquema de tratamiento de cuatro meses (2HRZ[E]/2HR).

1. Los pacientes nuevos con TB pulmonar deben recibir un esquema que incluya seis meses de rifampicina: 2HRZE/4HR.
   (Recomendación firme, evidencia de certeza alta).
2. Cuando sea factible, la frecuencia óptima de administración en pacientes nuevos con TB pulmonar es diaria durante todo el tratamiento.

La tuberculosis (TB), cuya incidencia estimada es de 10  millones de personas al año (intervalo: 8,9-11,0 millones), es una de las principales causas de enfermedad y muerte en todo el mundo. Antes de la pandemia de la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 (COVID-19), la TB era la principal causa de muerte por un único agente infeccioso, situándose por encima de la infección por el VIH, con una estimación de 1,2 millones de muertes por TB en personas sin infección por el VIH (intervalo: 1,1-1,3 millones) y 208 000 muertes en personas con infección por el VIH (intervalo: 177 000-242 000).

Apoyo al tratamiento. En el presente documento se utiliza este término para describir una estrategia destinada a respaldar a los pacientes que toman las dosis recetadas de medicamentos para la TB, con el fin de facilitar la adhesión al tratamiento y maximizar su eficacia. El apoyo al tratamiento debe prestarse en el marco de la atención centrada en las personas y se debe basar en las necesidades, la aceptabilidad y las preferencias de cada paciente. El enfoque incluye aspectos de apoyo, motivación y comprensión de los pacientes sin coerción.

La producción y la redacción de este documento, Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis farmacosensible, fueron coordinadas por Fuad Mirzayev, con el apoyo de Medea Gegia y Linh Nguyen, bajo la orientación de Matteo Zignol y la dirección general de Tereza Kasaeva, Directora del Programa Mundial sobre Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS/GTB). Giovanni Battista Migliori (Centro Colaborador de la OMS para la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares; Fondazione S.

1. Global tuberculosis report. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020 (https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1312164/retrieve, consultado el 3 de marzo del 2022).
2. The end TB strategy. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331326, consultado el 3 de marzo del 2022).
3. Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care.