Apoyo al tratamiento. En el presente documento se utiliza este término para describir una estrategia destinada a respaldar a los pacientes que toman las dosis recetadas de medicamentos para la TB, con el fin de facilitar la adhesión al tratamiento y maximizar su eficacia. El apoyo al tratamiento debe prestarse en el marco de la atención centrada en las personas y se debe basar en las necesidades, la aceptabilidad y las preferencias de cada paciente. El enfoque incluye aspectos de apoyo, motivación y comprensión de los pacientes sin coerción. En el pasado, este grupo de intervenciones se denominaban “tratamiento directamente observado” o TDO.
Caso de TB confirmada bacteriológicamente. Caso en que se obtiene un resultado positivo en la baciloscopia, el cultivo o una prueba diagnóstica rápida recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (p. ej., Xpert® MTB/RIF) en una muestra biológica.
Enfermedad por TB pulmonar extensa (o avanzada). Presencia de enfermedad cavitaria bilateral o de daño extenso del parénquima en la radiografía de tórax. En la población infantil menor de 15 años, la enfermedad avanzada se suele definir por la presencia de cavernas o de enfermedad bilateral en la radiografía de tórax.
Evento adverso. Todo acontecimiento médico desfavorable que pueda presentarse en una persona con TB durante el tratamiento con un producto farmacéutico, pero que no tiene necesariamente una relación causal con el tratamiento.
Evento adverso grave. Evento adverso que da lugar a la muerte o a una situación potencialmente mortal, a la hospitalización o a su prolongación, a una discapacidad persistente o importante o a una anomalía congénita. Se incluyen los eventos adversos que no dan lugar inmediatamente a uno de estos resultados pero que precisan una intervención para evitar que se produzca.
Pruebas de sensibilidad a fármacos (PSF). Análisis in vitro en los que se utilizan técnicas moleculares genotípicas para detectar mutaciones que confieren resistencia o métodos fenotípicos para determinar la sensibilidad a un fármaco determinado.¹
Tuberculosis extrapulmonar grave. Presencia de TB diseminada (miliar) o de meningitis por TB. En menores de 15 años, las formas extrapulmonares de TB distintas de las linfadenopatías (ganglios periféricos o masa mediastínica aislada sin compresión) se consideran graves.
Tuberculosis farmacosensible (TB‑DS, por su sigla en inglés). Caso de TB confirmado bacteriológicamente o diagnosticado clínicamente, sin indicios de infección por cepas resistentes a la isoniacida ni la rifampicina.
Tuberculosis multirresistente (TB‑MDR, por su sigla en inglés). TB causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis que son resistentes al menos a la isoniacida y la rifampicina.
Tuberculosis pulmonar que no es grave. Forma de TB definida como TB ganglionar intratorácica sin obstrucción de las vías respiratorias; derrame pleural por TB sin complicación; o enfermedad paucibacilar, sin cavernas, limitada a un lóbulo pulmonar y sin patrón miliar.
Tuberculosis resistente a la rifampicina (TB‑RR). TB causada por cepas de M. tuberculosis resistentes a la rifampicina. Estas cepas pueden ser sensibles o resistentes a la isoniacida (es decir, TB-MDR) o resistentes a otros medicamentos de primera o de segunda línea contra la TB.
Tuberculosis resistente a la rifampicina o multirresistente (TB‑RR/MDR). Término utilizado en este manual y en otros textos para agrupar los casos de TB-MDR y TB-RR; tanto los casos de TB-MDR como los de TB-RR reúnen los criterios de tratamiento con esquemas para la TB-MDR. El término TB-RR/MDR suele referirse a todos los pacientes afectados por la TB-RR o la TB-MDR.
¹ Organización Mundial de la Salud. Implementing tuberculosis diagnostics: a policy framework. Ginebra: OMS; 2015 (https://apps. who.int/iris/bitstream/10665/162712/1/9789241508612_eng.pdf).