ReacciónGuías consolidadas
Referencias
- Global tuberculosis report. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020 (https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1312164/retrieve, consultado el 3 de marzo del 2022).
- The end TB strategy. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331326, consultado el 3 de marzo del 2022).
- Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care.
Prioridades de investigación
Los GED abordaron las prioridades de las investigaciones futuras y destacaron varias de ellas.
Anexos en línea
Anexo 1 en línea: cuadros de expertos [en inglés]
Anexo 2 en línea: declaraciones de intereses [en inglés]
Anexo 3 en línea: preguntas en formato PICO [en inglés]
Anexo 4 en línea: perfiles de la evidencia según el método GRADE y cuadros de la evidencia a la decisión [en inglés]
Anexo 5 en línea: directrices sobre la TB‑DS del 2010 y 2017 [en inglés]
Uso de corticoesteroides adyuvantes en el tratamiento de la meningitis y la pericarditis por TB
Recomendación 10.
En pacientes con meningitis por TB, debe usarse un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides como la dexametasona o la prednisolona, cuya dosis se disminuye poco a poco hasta suspenderlo en un plazo de seis a ocho semanas (recomendación firme, evidencia de certeza moderada).
Recomendación 11.
En pacientes con pericarditis por TB, se puede usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides (recomendación condicional, evidencia de certeza muy baja).
Tratamiento de la TB farmacosensible y TAR en personas con infección por el VIH
Recomendación 8.
Se recomienda que los pacientes con TB e infección por el VIH reciban un tratamiento para la TB cuya duración sea, como mínimo, igual a la del tratamiento diario de los pacientes con TB y sin infección por el VIH (recomendación firme, evidencia de certeza alta).
Origen de la recomendación
Tratamiento de la TB farmacosensible con esquemas de cuatro meses
Recomendación 6.
Los pacientes de 12 años o más con TB pulmonar farmacosensible pueden recibir un esquema de cuatro meses de isoniacida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida8 (recomendación condicional, evidencia de certeza moderada). Recomendación nueva.
Origen de la recomendación
Tratamiento de la TB farmacosensible con el esquema de seis meses
Recomendación 1.
Los pacientes nuevos con TB pulmonar deben recibir un esquema que incluya seis meses de rifampicina: 2HRZE/4HR (recomendación firme, evidencia de certeza alta).
Observaciones
A. La recomendación también se aplica a la TB extrapulmonar, excepto la TB del sistema nervioso central o la TB osteoarticular, para las cuales algunos grupos de expertos proponen un tratamiento más prolongado.
Publicación, difusión, aplicación, evaluación y período de validez
Estas directrices se publican en la página web del Programa Mundial de la OMS sobre Tuberculosis (GTB/ OMS)⁶ y se pueden descargar libremente (en formato PDF y otros formatos electrónicos). También se prevé la publicación de las revisiones de la evidencia y las recomendaciones en revistas con arbitraje externo con el fin de mejorar la difusión de los mensajes principales. Las actualizaciones relativas alas orientaciones normativas se encuentran también en las directrices de aplicación sobre el manejo de la TB y la revisión del Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis.