Prioridades de investigación

Los GED abordaron las prioridades de las investigaciones futuras y destacaron varias de ellas.

  1. La eficacia del tratamiento de la TB con dosis fijas combinadas en comparación con las presentaciones de los fármacos por separado en los pacientes con TB‑DS
    • Investigación adicional sobre las razones por las cuales las DFC no mostraron un beneficio claro con respecto a las presentaciones de los fármacos por separado.
    • Estudios farmacocinéticos de biodisponibilidad de las DFC comparadas con las presentaciones de fármacos por separado y mejor definición de las categorías por franjas de peso al definir la posología de los medicamentos.
    • La dosis óptima de rifampicina, incluido el uso de diferentes presentaciones del medicamento.
    • Nuevos estudios cualitativos que aporten información sobre la adhesión terapéutica.
    • Nuevos estudios sobre las presentaciones de DFC, con el fin de reducir aún más la cantidad de comprimidos que se deben tomar, en especial en los pacientes con enfermedades concomitantes.
  2. El uso de corticoesteroides en el esquema de tratamiento de la TB extrapulmonar
    • La dosis óptima de corticoesteroides en la meningitis por TB (incluidas diferentes presentaciones de los medicamentos).
    • La duración óptima del tratamiento con corticoesteroides en la meningitis por TB y si esta duración difiere en los diferentes estadios de la meningitis.
    • Las diferencias del efecto de los corticoesteroides en los pacientes con o sin infección por el VIH y en los que reciben o no TAR.
    • La relación entre el tratamiento con corticoesteroides y el riesgo de cáncer, con referencia al estudio de Mayosi et al. sobre la pericarditis (50).
  3. Esquema de cuatro meses de isoniacida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida para la TB pulmonar farmacosensible
    • Aparición de farmacorresistencia de Mycobacterium tuberculosis y otras bacterias durante el tratamiento con un esquema de cuatro meses.
    • La eficacia del esquema en pacientes con TB extrapulmonar.
    • Estudios de farmacocinética, seguridad y tolerabilidad en la población infantil y de adolescentes jóvenes. Se inició un subestudio farmacocinético en la población adulta junto con el ensayo clínico, y los resultados se esperaban pocos meses después de la reunión del GED.
    • La relación costo-efectividad del esquema acortado.
    • Consideraciones sobre el impacto del esquema de cuatro meses en la equidad.
    • La aceptabilidad del esquema acortado de cuatro meses, en especial para los pacientes.
    • El uso de este esquema en subgrupos específicos, incluidas las mujeres durante el embarazo y la lactancia, menores de 12 años, personas seropositivas frente al VIH con cifras de linfocitos CD4 inferiores a 100 células/mm³ , personas con diabetes y personas con un peso corporal inferior a 40 kg.
    • Consideraciones relacionadas con la posología en las personas que pesan menos de 40 kg.
    • Uso y aceptabilidad de las presentaciones de DFC en el esquema acortado de cuatro meses.
    • Investigación operativa sobre el tratamiento directamente observado, comparado con el tratamiento autoadministrado.
    • Adhesión terapéutica y finalización del tratamiento en entornos operativos

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