Обратная связь
Результаты посева культуры и микроскопии мазка пациентов, проходящих лечение от МЛУ-ТБ, необходимо вносить в реестр лечения ТБ препаратами второго ряда, а также в соответствующие лабораторные журналы (79). Иногда эти реестры могут входить в состав электронной лабораторной системы или системы информации о пациентах, что значительно облегчает многопользовательский доступ к данным в режиме реального времени и может способствовать снижению количества ошибок.
Для правильной диагностики ТБ в лабораториях необходимы образцы мокроты хорошего качества. Кроме того, лаборатории должны располагать достаточными возможностями для обеспечения качества, безопасности и эффективности услуг, предоставляемых клиентам, образцы которых подвергаются анализу, а также обеспечения безопасности лабораторного персонала, пациентов и посетителей (107).
Данная рекомендация применима к любому длительному режиму независимо от количества используемых препаратов группы А, В или С и присутствия или отсутствия инъекционного (интенсивного) этапа. ГРР считает, что полученные результаты могут применяться и к другим основным подгруппам пациентов.
5.3.1 Пациенты в возрасте младше 15 лет с МЛУ/РУ-ТБ
Рекомендация, приведенная в данном разделе, относится к следующему вопросу в формате PICO.
Вопрос PICO (МЛУ/РУ-ТБ, 2018 г.): Приведет ли мониторинг с ежемесячным посевом культуры в дополнение к микроскопии мазка у пациентов с МЛУ/РУ-ТБ, находящихся на коротком или длительном режимах, составленных в соответствии с рекомендациями ВОЗ, к более эффективному выявлению отсутствия ответа на лечение?
Критерии включения и исключения, использовавшиеся в испытании ZeNix
Критерии включения
Необходимо вести мониторинг пациентов, находящихся на длительных режимах лечения МЛУ-ТБ, на предмет ответа на лечение и угроз их безопасности. Для этого должен использоваться рациональный график соответствующих клинических и лабораторных исследований (10, 39). Наряду с мониторингом результатов лечения для обеспечения надлежащих мер, приемлемого уровня мониторинга нежелательных реакций и оперативного реагирования на них должен быть предусмотрен рамочный механизм аМБЛ ВОЗ, действующий в отношении пациентов, находящихся на любом типе режима лечения МЛУ/РУ-ТБ.
Новые рекомендации свидетельствуют о важной тенденции отхода от предыдущих взглядов на лечение МЛУ/РУ-ТБ. Осуществление широкомасштабного лечения МЛУ/ РУ-ТБ возможно в программных условиях, о чем свидетельствует все более широкое использование стандартизованных и индивидуальных режимов лечения МЛУ-ТБ в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода по всему миру, особенно в последнее десятилетие (1). При пересмотре руководства в 2018 г.
3.4.1 МЛУ/РУ-ТБ как отдельное заболевание или МЛУ/РУ-ТБ с дополнительной устойчивостью
При оценке большее значение придавалось таким результатам, как профилактика ранней смерти и передачи ТБ, а меньшее – ресурсам, необходимым для обеспечения доступности АРТ для всех ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ-ТБ.
