Обратная связьДля правильной диагностики ТБ в лабораториях необходимы образцы мокроты хорошего качества. Кроме того, лаборатории должны располагать достаточными возможностями для обеспечения качества, безопасности и эффективности услуг, предоставляемых клиентам, образцы которых подвергаются анализу, а также обеспечения безопасности лабораторного персонала, пациентов и посетителей (107). Некоторые страны испытывают трудности с внедрением и обеспечением качества посева мокроты, что негативно сказывается на данной рекомендации, поскольку она зависит от доступности лабораторий с гарантированным качеством, осуществляющих посев культуры ТБ. Результаты микроскопии мазка и посева также зависят от качества мокроты, поэтому следует принять меры к получению надлежащих образцов и транспортировать их в лабораторию с соблюдением стандартных процедур для поддержания жизнеспособности бацилл, чтобы получить истинный результат посева.
В программных условиях врач, лечащий пациентов с МЛУ-ТБ, обычно руководствуется не только бактериологическими тестами, но и маркерами реакции на лечение или прогрессирования заболевания, такими как общее состояние пациента, прибавка массы тела с течением времени, исчезновение проявлений заболевания, анализ крови и результаты визуальной диагностики (например, рентгенографии грудной клетки). Потенциальное применение анализа Xpert MTB/RIF для мониторинга ответа на лечение еще не регламентировано (108, 109).
Для проведения более частых микробиологических исследований необходимо наращивание ресурсов как лабораторий, проводящих тесты, так и самих пациентов, которым, возможно, придется тратить больше времени на посещение медицинских учреждений, а иногда и платить за анализы. Для обеспечения приемлемого уровня услуг и оказания помощи, ориентированной на нужды и интересы пациента, необходимо учитывать ценности и предпочтения пациентов. Расширение мониторинга не должно осуществляться за счет чрезмерной нагрузки на лабораторные службы или нарушения принципа справедливости в области здравоохранения путем отбора ресурсов у других важных компонентов программы.