Обратная связь
На фоне высоких показателей успешных исходов применения режимов BPaLM и BPaL, продемонстрированных в исследовании Nix–TB и испытаниях ZeNix и TB-PRACTECAL, а также преимуществ этих режимов перед текущими режимами СМП, в ходе заседания ГРР состоялась обстоятельная дискуссия относительно общей рекомендации об их применении в стандартных программных условиях и о практических аспектах их применения.
Новая рекомендация, составленная на основе решений, которые были приняты в ходе анализа и ряда вышеописанных оценок, предписывает использовать BPaLM в качестве режима первого выбора в стандартных программных условиях у отвечающей определению группы пациентов с МЛУ/РУ-ТБ. Пациенты с МЛУ/РУ-ТБ, для которых этот режим неприменим, могут получать лечение в рамках одного из 9-месячных режимов (см. раздел 2). Длительные режимы применяются (см.
В этот раздел вошли формулировки поставленных вопросов в формате PICO, данные и исследования, изученные для поиска ответов на эти вопросы, использованные методы анализа и синтеза данных, обобщенные сведения о желательных и нежелательных эффектах и степени уверенности в фактических данных, а также сводный обзор прочих данных, которые были приняты во внимание при разработке рекомендации.
► Рекомендация
ЛУ-ТБ и в наши дни остается проблемой общественного здравоохранения, которая тяжелым бременем ложится на пациентов, местные сообщества и системы здравоохранения. Согласно недавним оценкам, в 2018 г. около 500 тыс. человек в мире впервые заболели МЛУ/РУ-ТБ, причем зарегистрировано было менее 40% случаев от общего оценочного количества, а начали лекарственную терапию препаратами второго ряда лишь 32% пациентов (1). Современные режимы лечения пациентов с МЛУ/РУ-ТБ далеки от совершенства.
Штаммы ТБ, обладающие устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, труднее поддаются лечению, чем штаммы, чувствительные к лекарственным средствам, и представляют собой серьезную угрозу для пациентов, медицинских работников и служб здравоохранения. Кроме того, увеличение количества случаев ЛУ-ТБ ставит под угрозу общемировые успехи в достижении целей, закрепленных в Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза¹ .
Бактериологически подтвержденный: биологический образец имеет положительный результат микроскопии мазка, посева культуры или быстрого диагностического теста на ТБ, рекомендованного ВОЗ.
Клинически диагностированный: медицинский работник диагностирует ТБ у пациента, не отвечающего критериям бактериологического подтверждения диагноза, и принимает решение назначить ему полный курс противотуберкулезной терапии.
Рекомендации и замечания, содержащиеся в настоящем модуле, посвященном лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ), являются результатом совместных усилий специалистов различного профиля, обладающих обширными знаниями и опытом в области стратегий общественного здравоохранения, руководства программами борьбы с туберкулезом (ТБ), а также лечения и ведения пациентов с ЛУ-ТБ и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
