Prévention

Le présent guide pratique a été préparé par Avinash Kanchar avec la contribution de Dennis Falzon et de Matteo Zignol sous la direction générale de Tereza Kasaeva, directrice du Programme mondial de lutte contre la tuberculose. Le Programme mondial de lutte contre la tuberculose remercie tous les experts et tous les réviseurs et leur exprime sa plus vive reconnaissance pour leur contribution à la toute dernière mise à jour des lignes directrices de l’OMS sur le traitement préventif de la tuberculose et sur lesquelles s’appuie le présent guide.

Introduction

Selon les estimations, près d’un quart de la population mondiale est infectée par M. tuberculosis (1,2). Le risque de tuberculose-maladie après une infection dépend de plusieurs facteurs, le plus important étant l’affaiblissement du statut immunologique (3).

Dosages recommandés des constituants du TPT

L’équipe de l’OMS chargée de la pharmacocinétique et la pharmacodynamique a analysé les données factuelles disponibles issues d’essais cliniques sur la rifapentine et a suggéré une dose simplifiée pour différentes tranches de poids pour les protocoles 3HP et 1HP comme résumé dans le Tableau 5.2 (mise à jour 2020 des lignes directrices).

The production of the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment was coordinated and written by Dennis Falzon, Avinash Kanchar and Matteo Zignol under the overall direction of Tereza Kasaeva, Director of the WHO Global TB Programme. The WHO Global TB Programme gratefully acknowledges the contribution of all experts involved in the production of these guidelines.¹

Guideline Development Group

Point de décision sur le rôle des tests TCT ou IGRA

Dans quel but réaliser un dépistage de l’infection tuberculeuse avant de commencer un TPT dans les populations cibles considérées prioritaires par le ministère de la santé ?

Prise en charge des manifestations indésirables

Pour des personnes recevant un TPT mais autrement en bonne santé, les manifestations indésirables pendant un traitement préventif doivent être minimisées. En cas de réaction indésirable grave, le TPT doit être interrompu immédiatement et des soins médicaux de soutien doivent être dispensés.

En préparant le budget de la gestion par les programmes des TPT, il convient de réfléchir aux principaux éléments ci-dessous qui en déterminent le coût :

• Charge estimée

– Nature de chaque groupe cible (personnes vivant avec le VIH, sujets contacts, groupes à risques cliniques, autres groupes à risque)

– Nombre de ménages et d’autres sites (établissements de santé, centres de TARV) à couvrir pour étendre les TPT.

• Recherche des populations cibles

Messages à l’intention du ministère de la santé

• Le 26 septembre 2018, au cours de la toute première Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose, les chefs d’États et de gouvernements se sont engagés à “faire en sorte que les personnes les plus susceptibles de tomber malade ne contractent pas la tuberculose en améliorant rapidement l’accès au dépistage de l’infection tuberculeuse, selon la situation du pays, et en fournissant un traitement préventif, l’accent étant mis sur les pays durement touchés, de sorte qu’au moins 30 millions de