Processus d’aide au maintien sous TPT
Les personnes sous TPT doivent être vues par les agents de santé à une fréquence déterminée et adaptée au contexte du pays (tous les quinze jours, une fois par mois ou par trimestre). Ces rencontres peuvent avoir lieu au dispensaire, dans la communauté ou au domicile du patient et peuvent être l’occasion de délivrer les médicaments, d’évaluer les progrès et de mettre les dossiers à jour. Chacun de ces contacts est l’occasion :
- de poser des questions à la personne sur l’observance de son traitement et sur les mesures prises pour l’aider à observer son traitement, de montrer que vous tenez aussi à l’aider à observer son traitement, de discuter sur le nombre de doses quotidiennes ou hebdomadaires manquées et de montrer comment éviter d’en manquer d’autres à l’avenir.
- de donner des conseils sur l’observance le cas échéant,
– en discutant des obstacles identifiés et en proposant des solutions communes, ainsi que
– en appliquant des techniques d’entretien motivantes pour améliorer l’observance (134) (Que ressentez-vous lorsque vous avez manqué une dose ? De quelle façon voulez-vous changer cela ?).
- de vérifier les boîtes de comprimés sous vide et d’examiner tous les comprimés restants pour déterminer si le compte de comprimés correspond à la consommation escomptée entre deux visites.
- de poser des questions plus spécifiquement sur des manifestations indésirables et des symptômes de tuberculose.
- de vérifier les coordonnées du sujet contact en comparant avec les dossiers du dispensaire, notamment un numéro de téléphone portable vérifié et le numéro de téléphone du contact domestique.
- de mettre à jour le système de surveillance et de signaler toute personne qui a manqué une visite pour lui passer un rappel par téléphone dans la semaine qui suit la date prévue de la visite manquée pour s’enquérir :
– de manifestations indésirables, de symptômes de tuberculose, de grossesse
– si la personne dispose encore de médicaments
– et fixer le prochain rendez-vous au dispensaire, le plus tôt possible.
Gestion des doses manquées
¹¹ Voir aussi sur le Tableau 5.3 les seuils de prolongation des protocoles thérapeutiques en raison d’interruptions consécutives ou irrégulières.