Профилактика

Практический справочник подготовил Avinash Kanchar при содействии Dennis Falzon
и Matteo Zignol под общим руководством Tereza Kasaeva, директора Глобальной программы
ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом
с признательностью отмечает вклад всех экспертов и рецензентов, участвовавших в разработке
последней обновленной версии руководства ВОЗ по профилактическому лечению туберкулеза (ТБ), на основе которого был подготовленэтот справочник, а также других авторов.

Введение

По имеющимся оценкам, в настоящее время примерно четверть всего населения планеты инфицирована M. tuberculosis (1, 2). Риск развития активной формы ТБ после инфицирования зависит от нескольких факторов, самым главным из которых является ослабленный иммунитет (3).

Рекомендуемые дозировки препаратов при ПЛТ

Рабочая группа ВОЗ по фармакокинетике и фармакодинамике проанализировала имеющиеся фактические данные, полученные в ходе клинических исследований рифапентина, и предложила использовать в рамках режимов 3HP и 1HP упрощенную дозу для разных весовых диапазонов (см. таблицу 5.2) (Обновленное руководство 2020 г.). В таблице 5.2 представлены стандартные дозировки для рекомендованных режимов лечения в разбивке по возрасту и весу пациентов.

Принятие решения относительно целесообразности ТКП или IGRA

В чем заключается роль тестирования на туберкулезную инфекцию, которое должно предшествовать назначению ПЛТ целевым группам населения в соответствии с инструкциями министерства здравоохранения?

Меры, принимаемые в связи с нежелательными явлениями

Поскольку у людей, получающих ПЛТ, как правило, нет иных проблем со здоровьем, то любые нежелательные явления, возникающие во время профилактического лечения, должны быть сведены к минимуму. При возникновении серьезной нежелательной реакции следует незамедлительно прекратить ПЛТ и начать поддерживающую терапию. Если нежелательные явления имеют легкую или умеренную степень тяжести, то медработник может сделать выбор в пользу консервативного подхода и продолжения терапии под наблюдением специалиста.

При составлении бюджета ПВ ПЛТ необходимо принимать во внимание следующие аспекты, поскольку именно они определяют размер затрат.

Тезисы для министерства здравоохранения

• 26 сентября 2018 г., в ходе первого в истории совещания высокого уровня ООН по туберкулезу, национальные правительства обязались «предотвращать заболевание туберкулезом среди тех, кто в наибольшей степени подвержен такой опасности, за счет оперативного расширения возможностей тестирования на туберкулез с учетом ситуации на национальном уровне и проведения профилактического лечения с уделением особого внимания странам с неблагоприятной ситуацией, чтобы к 2022 г.

Принятие решения относительно выбора профилактического лечения ТБ

Какие режимы ПЛТ, рекомендованные ВОЗ, следует использовать для разных групп населения в стране?

Принятие решения о способах исключения заболевания ТБ перед началом ПЛТ

Какие меры позволяют с высокой степенью достоверности исключить наличие заболевания ТБ в целевых группах, которые могут нуждаться в ПЛТ?