تعليقيستوفي التحري المنهجي لاكتشاف السل معايير التحري التقليدية (8). ويجب مراعاة المبادئ الأساسية الآتية عند التخطيط لاتخاذ مبادرة تحري السل:
- المبدأ الأول: ينبغي إجراء تحري السل دائمًا بقصد إتباعه بالرعاية الطبية الملائمة، ويُفضَّل تنفيذه في الأماكن التي تتوافر فيها خدمات تشخيص السل وعلاجه العالية الجودة. وإذا كان المجتمع المحلي يفتقر إلى رعاية المتابعة الملائمة، ولكنه سيستفيد من تحري السل، ينبغي أن يكون ذلك دافعًا لأن تستثمر البرامج الوطنية لمكافحة السل في خدمات تشخيص السل وعلاجه، حتى تكون مُكمِّلة لتحري السل.
- المبدأ الثاني: ينبغي أن يصل التحري للأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسل، بما في ذلك الفئات والمجتمعات المحلية المعرضة بشدة لخطر الإصابة، وتلك التي يرتفع بها معدل انتشار السل. وينبغي أن يستند تحديد الفئات المعرضة للخطر التي لها أولوية الخضوع للتحري إلى تقييم المنافع والأضرار المحتملة لكل فئة، وجدوى أسلوب التحري ومقبوليته، وعدد الأشخاص المطلوب خضوعهم للتحري، وفعالية التحري لقاء التكاليف. وينبغي تقييم منافع تحري السل وأضراره في مختلف الفئات السكانية بعناية، لتعظيم المنفعة العامة مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأفراد إلى أدنى حد. ولا يهدد السل صحة الفرد المصاب فحسب، بل يهدد أيضًا صحة مجتمعه المحلي وعموم السكان.
- المبدأ الثالث: ينبغي أن يتبع تحري السل المبادئ الأخلاقية الراسخة لتحري الأمراض المعدية، ومنها الحصول على الموافقة الطوعية المستنيرة قبل الشروع في فحص الأفراد، واحترام حقوق الإنسان، وأن يكون التحري مصممًا بحيث يقلل مخاطرَ عدم الراحة والألم والوصم والتمييز إلى أدنى حد. فالموافقة المستنيرة حق أساسي ووسيلة مهمة من وسائل احترام استقلالية الفرد.
- المبدأ الرابع: يستند اختيار خوارزمية التحري والتشخيص إلى تقييم دقة الخوارزمية لكل فئة من الفئات المعرضة للخطر، إلى جانب توافر اختبارات التحري وجدواها وتكلفتها. وبعد الحصول على نتيجة تحرٍّ إيجابية، ينبغي تأكيد تشخيص الإصابة بالسل قبل بدء العلاج.
- المبدأ الخامس: ينبغي أن يتآزر تحري السل مع تقديم الخدمات الصحية والاجتماعية الأخرى. ومن الأفضل أن تُحدَّد أوجه التآزر أثناء إعداد أساليب التحري وتنفيذها لمختلف الفئات السكانية المستهدفة، التي قد يكون لها أنماط معينة في استخدام الخدمات الصحية والاجتماعية.
- المبدأ السادس: من المتوقع أن تحقق استراتيجية التحري أقصى قدر من التغطية بالتحري ومعدل إجرائه كي تحقِّق أهدافها. والرصد المنتظم ضروري للاسترشاد به في أي عملية لإعادة ترتيب الأولويات بين الفئات المعرضة للخطر، واستخدام الموارد، وتكييف أساليب التحري، وإيقاف التحري. ويشمل ذلك تقييم مخاطر التشخيصات الإيجابية الكاذبة الناتجة عن التحري.