تعليقتوجد فرص لدمج خدمات السل على مستوى المرافق الصحية في أقسام المرضى الخارجيين؛ عيادات التغذية، ورعاية فيروس العوز المناعي البشري، وصحة الأمهات والأطفال (مثل الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والرعاية ما قبل الولادة، وعيادات الأطفال العامة، والسل لدى البالغين، وأمراض الصدر؛ وأقسام المرضى الداخليين. وفي حالة توافر الموارد، يمكن للبرنامج الوطني لمكافحة السل أن ينظر في تنفيذ أنشطة تحري السل التي يبادر بها مقدم الخدمات في نقاط الدخول المعنية بصحة الأطفال ونقاط الربط مع خدمات التشخيص أو العلاج. أما إذا كانت الموارد محدودة، فيمكن إعطاء الأولوية لنقاط الدخول أو الخدمات التي تهدف إلى رعاية الأطفال المرضى.
وتوصي سياسة منظمة الصحة العالمية بشأن الأنشطة التعاونية لمكافحة السل وفيروس العوز المناعي البشري بتقديم الخدمات المتكاملة لمكافحة السل وفيروس العوز المناعي البشري، ويُفضَّل أن يكون ذلك في الوقت والموقع نفسيهما (167). وتوصي السياسة أيضًا بأن تتعاون برامج مكافحة فيروس العوز المناعي البشري والبرامج الوطنية لمكافحة السل مع البرامج الأخرى لضمان إتاحة الخدمات المتكاملة والمضمونة الجودة، ويشمل ذلك الأطفال والمراهقين. ويوصي بيان الجودة رقم 8.1 من “معايير تحسين جودة الرعاية المقدَّمة للأطفال والمراهقين الصغار في المرافق الصحية” بالتقييم الصحيح لجميع الأطفال المعرَّضين لخطر الإصابة بالسل أو فيروس العوز المناعي البشري، وإخضاعهم للفحوص، وحصولهم على التدبير العلاجي الملائم وفقًا للمبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية (168).
وقد تلقَّى العديد من مقدمي خدمات الرعاية الصحية على مستوى الرعاية الصحية الأولية في البلدان ذات العبء المرتفع للسل تدريبًا شاملًا على تقييم ورعاية الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي والإسهال وسوء التغذية، وذلك باستخدام حُزم تقديم الخدمات في إطار نهج التدبير العلاجي المتكامل لأمراض الطفولة، ونهج التدبير العلاجي المجتمعي المتكامل للحالات. وتتمحور هذه الحُزم حول أمراض الطفولة الأكثر شيوعًا، مثل الالتهاب الرئوي وسوء التغذية، التي ترافقها أعراض سريرية مشابهة لأعراض السل (80، 169). ولذلك، فإنها توفر فرصة لتعزيز تحرِّي الأعراض المتكامل لاكتشاف السل في الأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام. وتحديدًا، يتناول كتيب مخططات التدبير العلاجي المتكامل لأمراض الطفولة الصادر عن منظمة الصحة العالمية لعام 2014 (80) إحالة الأطفال المصابين بالسعال أكثر من 14 يومًا، وتقييم العدوى بالسل بين الأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الوخيم، وتقييم الإصابة بالسل وإعطاء العلاج الوقائي للسل بين الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري (80، 169)
ويلخِّص الجدول 3.6 الفرص المتاحة لدمج خدمات مكافحة السل في الخدمات الأخرى.
الجدول 3.6: الفرص المتاحة لدمج خدمات مكافحة السل في الخدمات الأخرى
