تعليقينبغي أن تتوفر للمرضى خدمات عالية الجودة لتشخيص السل وعلاجه وتقديم التدبير العلاجي للمصابين ودعمهم مسبقًا، أو تعزيز هذه الخدمات في الوقت نفسه الذي يُجرى فيه التحري المنهجي لاكتشاف داء السل. فتوافُر خدمات عالية الجودة لمكافحة السل من شأنه أن يقلل مخاطرَ الآثار السلبية للتحري، بما في ذلك خطر الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة وما يصاحبها من قلق، أو خطر الحصول على نتيجة تشخيص سلبية كاذبة والخضوع للعلاج بلا داعٍ والتأخر في الحصول على التشخيص المناسب (خاصة إذا كانت جودة الخدمات التشخيصية للسل دون المستوى الأمثل)، أو تفاقم حصائل علاج السل إذا كانت خدمات العلاج دون المستوى الأمثل وغير مكيَّفة لكي تلائم الفئات الضعيفة التي يمكن استهدافها بالتحري. وعلاوة على ذلك، يثير التحري المنهجي في سياق الخدمات العامة ذات الجودة الرديئة مخاوف أخلاقية، وقد يقلل ثقةَ السكان في الخدمات المقدَّمة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء تقييم دقيق لقدرة مؤسسات صحية معينة وعاملين صحيين معينين على الاضطلاع بمهام إضافية تتعلق بتحري السل، وذلك بهدف تجنُّب إضعاف جودة خدمات السل وغيرها من الخدمات. وفي المناطق التي قد يستفيد فيها الناس من التحري المنهجي لاكتشاف السل، ولكن لا تتوفر بها الخدمات العالية الجودة والقدرات الخاصة بالنظم الصحية لتشخيص السل وعلاجه والتدبير العلاجي للمصابين ودعمهم، ينبغي تحديد الثغرات، وينبغي أن تكون بمنزلة حافز للاستثمار من أجل تحسين خدمات مكافحة السل والقدرات المرتبطة بها في هذه المناطق.
وفيما يلي الشروط الحاسمة التي يجب استيفاؤها أو تعزيزها عند تنفيذ التحري المنهجي:
- توافر الخدمات التشخيصية المضمونة الجودة، ومنها نقل العينات من المجتمع إلى أقرب مرفق صحي لنقلها لاحقًا إلى مرفق آخر أو إلى أقرب مختبر. وينبغي أن تشمل الخدمات القدرة على التعامل مع الطلب المتزايد المتوقع على الاختبارات التشخيصية.
- توافر إمدادات منتظمة وموثوق بها من الأدوية المضادة للسل، وتوافر القدرة على التعامل مع الارتفاع المتوقع في حالات الحساسية للأدوية، وكذلك حالات مقاومة الأدوية، بين البالغين والأطفال.
- توافر إمدادات منتظمة وموثوق بها من أدوية العلاج الوقائي للسل، نظرًا لأن الذين يخضعون للتحري ويثبت عدم إصابتهم بالسل قد يكونون مؤهلين لتناول هذه الأدوية.
- ينبغي أن يكون هناك تكامل كافٍ بين خدمات مكافحة السل وخدمات مكافحة فيروس العوز المناعي البشري، لضمان خضوع جميع الأشخاص الذين يُحتمل إصابتهم بالسل لاختبار فيروس العوز المناعي البشري.
- ينبغي اعتبار أداء الخدمات التشخيصية والعلاجية للسل مقبولًا لدى صانعي القرار، وينبغي تطبيق إجراءات لرصد الجودة والحفاظ عليها.
- وجود آليات كافية لتقديم الدعم الاجتماعي للمرضى الذين شُخِّصت إصابتهم، وتوافر القدرات لتكييف برامج العلاج حسب الاحتياجات المحددة للسكان الذين يخضعون للتحري.
- في حالة استخدام اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها المنظمة، ينبغي توافر القدرات الكافية لإجراء مزيد من اختبارات الحساسية للأدوية والتدبير العلاجي البرنامجي للسل المقاوِم للأدوية.
- يجب أن توجد آلية لضمان إعطاء الأولوية المناسبة للوصول إلى الاختبارات (اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها المنظمة، والتصوير الإشعاعي، وغيرها) لأغراض التشخيص فيما يتعلق بالاختبارات الخاصة بالتحري.
- يمكن إتاحة الموارد المالية والبشرية الكافية للتحري دون التأثير سلبًا على الوظائف الرئيسية الأخرى لنظام الرعاية الصحية.