Book traversal links for 7.4.7. Poor adherence
ثمة عوامل تنذر بضعف الالتزام بعلاج السل الحساس للأدوية، منها العدوى المشتركة بالسل وفيروس العوز المناعي البشري، وتراوُح العمر بين 15 و19 عامًا، والعلاج السابق من السل، وأن يكون المرضى ذكورًا. وفيما يتعلق بالعلاج الوقائي للسل، ترتبط النظم العلاجية الأقصر أمدًا (مثل الأيزونيازيد والريفابينتين أسبوعيًّا مدة 3 أشهر، أو الريفامبيسين يوميًّا مدة 4 أشهر) بمعدلات مرتفعة لإكمال العلاج مقارنة بالعلاج بالأيزونيازيد مدة 6-9 أشهر (انظر الملحق الإلكتروني 4). وقد شددت الدراسات النوعية على أهمية الدعم الأسري في الالتزام بالعلاج، وحددت الأسباب التي تحول دون حصول المراهقين على الدعم المطلوب، ومنها عدم فهم القائمين على العلاج للسل، والفقر الشديد، والنزاعات الأسرية أو الإهمال الأسري، ورحيل المراهقين الأكبر سنًّا عن المنزل. في حين يمثل الوصم أحد العوامل المهمة التي تؤثر في التزام المراهقين بالعلاج. وتشير التقارير إلى أن المراهقين معرَّضون بشدة لمخاطر ضعف الالتزام بالعلاج خلال مرحلة المتابعة، عندما يشعرون بتحسن ويقل عبء الأقراص (انظر الملحق الإلكتروني 4).