Book traversal links for 3.3.4.1. Tuberculin skin testing
اختبار التوبركولين الجلدي هو طريقة لاكتشاف عدوى السل تنطوي على حقن المُشْتَقِّ البروتيني المنقَّى داخل الأدمة. ويؤدي التعرض السابق إلى تفاعل فرط حساسية موضعي متأخر خلال 24-72 ساعة (6). ويظهر التفاعل في صورة تصلُّب واضح في موضع الحقن. ويشير فقط إلى الحساسية المفرطة لبروتينات عصيات السل نتيجة الإصابة بالمتفطرة السُّلية أو التطعيم بلقاح عُصية كالميت غيران. ولا يشير اختبار التوبركولين الجلدي الإيجابي إلى وجود داء السل أو نطاق الإصابة به. وعادة ما يكون التفاعل بعد التطعيم السابق بلقاح عُصية كالميت غيران أضعف من التفاعل مع العدوى الطبيعية، وسيظل إيجابيًّا عدةَ سنوات بعد ذلك. وقد تتسبب حالات سريرية مختلفة، ومنها العدوى بفيروس العوز المناعي البشري، في كبت تفاعل اختبار التوبركولين الجلدي. ولا تستبعد النتيجة السلبية عدوى السل أو داء السل. وفي الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري، أو الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الوخيم أو أي مرض وخيم آخر، يُعد التصلُّب البالغ 5 ملم أو أكثر إيجابيًّا. وللأطفال الذين ليست لديهم هذه الحالات (بغض النظر عن التطعيم السابق بلقاح عُصية كالميت غيران)، فإن التصلُّب البالغ 10 ملم أو أكثر يشير إلى نتيجة إيجابية (6). ويقدم الملحق 2 معلومات مفصَّلة عن إجراء اختبار التوبركولين الجلدي وقراءة نتائجه وتفسيرها.