تعليقيُعرَّف السل غير الوخيم بأنه سُلٌّ في العُقَد اللمفية المحيطية، أو سل في العقد اللمفية داخل الصدر بدون انسداد مجرى الهواء، أو انصباب جنبي ناجم عن السل غير مترافق بمضاعفات، أو مرض قليل العُصيات وبدون تجاويف في فصٍّ واحد من الرئتين وبدون نمط دُخني.
ولمَّا كان تصوير الصدر بالأشعة السينية أداة مهمة لتقييم وخامة المرض لدى الأطفال والمراهقين، فإن البرامج الوطنية لمكافحة السل تشجع على توسيع نطاق إتاحة التصوير العالي الجودة للصدر بالأشعة السينية، وتوفير التدريب اللازم لمُقدِّمي خِدْمات الرعاية الصحية على تفسير نتائجه. وتُمثِّل النفقات المباشرة التي يتكبَّدُها الأطفال والمراهقون المُؤهَّلون في سبيل إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية عائقًا محتملًا أمام تشخيص السل لديهم واتِّباع النظام العلاجي الأقصر أمدًا.
وفي تجربة العلاج الأقصر أمدًا للحَدِّ الأدنى من السل في الأطفال (SHINE)، كان الأطفال الذين جاءت نتائجهم إيجابيَّةً في مقايسة Xpert MTB/RIF، ولكن كانت نتيجة لطاخة البلغم سلبية، مُؤهَّلين للحصول على النظام العلاجي. أما الأطفال البالغ عددهم 85 (%7) الذين كانت نتائجهم إيجابية في مقايسة 45) Xpert MTB/RIF فى المسار الذي يمتد 4 أشهر، و40 في المسار الذي يمتد 6 أشهر)؛ فقد كانت نتائجهم شبه كَمِّيَّة منخفضة جدًّا أو منخفضة في المقايسة (86). ولذلك، فإن النتائج شبه الكمية المنخفضة جدًّا والمنخفضة في مقايسة Xpert MTB/RIF أو مقايسة Xpert Ultra تُدرَج في معايير الأهلية للنظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر. وفي حالة استخدام الفحص المجهري للَّطاخة للحصول على التأكيد البكتريولوجي، ينبغي أن تكون نتيجة اللَّطاخة سلبية لدى الطفل حتى يكون مؤهَّلًا للحصول على النظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر.
أما الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحادِّ الوخيم، والرُّضَّع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، والأطفال الذين عُولجوا من مرض السل خلال العامين الماضييْن، فليسوا مُؤهَّلين للنظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر، ويجب علاجهم بالنظام العلاجي الذي يمتد 6 أشهر (انظر القسم 5.2.5).
ويقدِّم الإطار 3.5 معايير لتقييم وخامة المرض في الأماكن المختلفة، ومنها الأماكن التي لا يتوافر فيها تصوير الصدر بالأشعة السينية والاختبارات البكتريولوجية.
ويُعد توافر الأدوية والتركيبات الملائمة للأطفال من الاعتبارات المهمة الأخرى عند اختيار النظام العلاجي.
وينبغي أن يستمر العلاج 6 أشهر أو يُعدَّل في الأطفال والمراهقين الذين لم يُبدُوا استجابة سريرية (إظهار زيادة في الوزن و/ أو زوال أعراض السل) بعد 4 أشهر من العلاج. ويجب تقييم هؤلاء الأشخاص بعناية؛ للتحقق من إصابتهم بالسل المقاوِم للأدوية أو مرض غير مرتبط بالسل (مثل ورم خبيث، أو مرض رئوي مرتبط بفيروس العوز المناعي البشري) وضعف الالتزام بالعلاج.