تعليقيمكن اختيار النظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر المحتوِي على الريفابينتين والموكسيفلوكساسين (الأيزونيازيد والريفابينتين والموكسيفلوكساسين والبيرازيناميد مدة شهرين، والأيزونيازيد والريفابينتين والموكسيفلوكساسين مدة شهرين) للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر، ويبلغ وزنهم 40 كغم على الأقل المصابين بالسل الرئوي، بغضِّ النظر عن وخامة المرض (88). ويجب مراعاة العوامل الآتية قبل اختيار هذا النظام العلاجي:
- لا ينبغي استخدام هذا النظام العلاجي في المراهقين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.
- لا ينبغي استخدام هذا النظام العلاجي في المراهقين الذين لديهم أشكال من السل خارج الرئة، مثل التهاب السحايا السُّلي، أو السل المنتشر، أو السل في العظام والمفاصل، أو السل البطني.
- هذا النظام ملائم للمتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري، ولكن لا ينبغي استخدامه مع المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري الذين يقل تَعْداد خلايا عنقود التمايز 4 (CD4) لديهم عن 100 خلية/مليمتر3، أو في الذين يقل وزنهم عن 40 كغم.
- لا ينبغي استخدام هذا النظام العلاجي في النساء الحوامل، أو اللاتي لم يَزَلْنَ في المرحلة التالية للولادة، أو المرضِعات.
- لا يُعَدُّ إجراء اختبار الحساسية للأدوية للتحقُّق من الحساسية للفلوروكوينولونات ضروريًّا، على الرغم من أنه مستحَبٌّ؛ وذلك إذا كان الشخص قد شُخِّص بأحد اختبارات التشخيص الجزيئي السريع الذي يكتشف أيضًا مقاومة الريفامبيسين؛ إذ يكون معدل انتشار مقاومة الفلوروكوينولون منخفضًا في الأشخاص المصابين بالسل الحساس للأدوية.
- لا توجد توليفة ثابتة الجرعة لهذا النظام العلاجي؛ إذ تُمثِّل عبئًا ثقيلًا من الأقراص، وتَزيد تكلفتها مقارنة بالنظام العلاجي القياسي. وينبغي مناقشة ذلك مع المريض وأسرته عند النظر في تطبيق هذا النظام العلاجي. وقد يكون توافر بعض الأدوية الفردية محدودًا أيضًا في العديد من مواقع العلاج. وقد يتغيَّر هذا الوضع مستقبلًا مع تحسُّن درجة قبول النظام العلاجي، وهو ما يخلُق الطلب عليه وعلى الأدوية التي يشملها.
- لضمان التعرُّض الكافي للريفابينتين، يُفضَّل تناول النظام العلاجي مع وجبة دسمة معتدلة (ليست عالية الدهون).