9. Programmatic implementation of MDR-TB regimens

Book navigation

• الكتيبات التنفيذية
  • Module 1: Prevention
    • Module 1: TB preventive treatment
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • 1. Introduction
      • 2. Identifying populations for TB preventive treatment
      • 3. Screening for TB and ruling out TB disease before TB preventive treatment
      • 4. Testing for TB infection
      • 5. TB preventive treatment
        • 5.1 Recommended TPT regimens
      • 6. Safety and management of adverse drug reactions in TB preventive treatment
        • 6.1 Drug safety and adverse drug reactions
      • 7. Supporting people in adhering to and completing TB preventive treatment
        • 7.1 Monitoring TPT
      • 8. Monitoring and evaluation
      • 9. Ethics and TB preventive treatment
      • References
      • Annexes
        • Annex 1. Investment case for TB screening and preventive treatment
        • Annex 2. Messages for different stakeholders
        • Annex 3. Coordination mechanisms to support PMTPT
        • Annex 4. Costing considerations for PMTPT
        • Annex 5. Checklist for PMTPT components in reviews of national programmes
        • Annex 6. Variables to be collected for TB contact evaluation
      • Web annexes
        • Web Annex A
        • Web Annex B
    • Module 1: TB laboratory biosafety
      • Executive summary
      • Participants in the guideline development process
      • Abbreviations
        • Definitions of terms
      • Introduction
      • 1. Risk assessment and the classification of tb laboratories
        • 1.1 Risk assessment for tb laboratories: what is it?
        • 1.2 Hazard identification
        • 1.3 Determining risks
        • 1.4 Monitoring risks and mitigation measures
        • 1.5 Employee occupational health programme
        • 1.6 Classification of tb laboratories
      • 2. Essential biosafety measures for tb laboratories
        • 2.1 Codes of practice
          • 2.1.1 Laboratory access
          • 2.1.2 Responsibilities of the laboratory manager
          • 2.1.3 Personal protective equipment
          • 2.1.4 Procedures
          • 2.1.5 Work areas
        • 2.2 Equipment
        • 2.3 Design and facilities
        • 2.4 Training
        • 2.5 Waste handling
          • 2.5.1 Incineration
          • 2.5.2 Autoclaving
          • 2.5.3 Disinfection
        • 2.6 Disposal procedures for contaminated materials
          • 2.6.1 Broken glass and glass slides
          • 2.6.2 Contaminated or potentially infectious materials for disposal
      • 3. Low-risk tb laboratories
        • 3.1 Factors that increase the risk of infection
        • 3.2 Specific features and essential minimum biosafety measures
      • 4. Moderate-risk tb laboratories
        • 4.1 Factors that increase the risk of infection
        • 4.2 Specific features and essential minimum biosafety measures
      • 5. High-risk tb laboratories (tb-containment laboratories)
        • 5.1 Factors that increase the risk of infection
        • 5.2 Specific features and required biosafety measures
      • 6. Safety equipment
        • 6.1 Biological safety cabinets
          • 6.1.1 Selecting a biological safety cabinet for a TB laboratory
          • 6.1.2 Class I biological safety cabinets
          • 6.1.3 Class II type A2 biological safety cabinets
          • 6.1.4 Thimble connections
          • 6.1.5 Using biological safety cabinets in the laboratory
        • 6.2 Centrifuges with safety buckets
        • 6.3 Autoclaves
      • 7. Personal protective equipment and clothing
        • 7.1 Laboratory gowns
        • 7.2 Respirators
          • 7.2.1 Fitting a respirator
          • 7.2.2 Removing a respirator
        • 7.3 Gloves
          • 7.3.1 Removing gloves
      • 8. Plans for emergency preparedness and response
        • 8.1 Emergency preparedness plan
        • 8.2 Emergency response procedures for tb laboratories
          • 8.2.1 Infectious spills (outside a biological safety cabinet)
          • 8.2.2 Infectious spills (contained within a biological safety cabinet)
          • 8.2.3 Breakage of tubes inside sealed buckets (safety cups)
        • 8.3 Spill clean-up kit
      • 9. References
      • 10. Annex
        • Annex 1: Meeting participants
        • Annex 2: Declarations of interest
        • Annex 3: Peer review panel
    • Module 1: Infection prevention and control
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • 1. Introduction
      • 2. Administrative controls
      • 3. Environmental controls
      • 4. Respiratory protection
      • 5. TB IPC in special situations
      • 6. Monitoring and evaluation
      • References
      • Annexes
        • Annex 1. Data elements for monitoring implementation of tuberculosis infection prevention and control
        • Annex 2. Facility tuberculosis risk assessment tool
        • Annex 3. Example of an outline of facility tuberculosis infection prevention and control plan
        • Annex 4. Health care worker tuberculosis screening form
        • Annex 5. Health care worker TB screening register
        • Annex 6. Sample posters for health education
        • Annex 7. How to choose upper-room germicidal ultraviolet light fixtures
        • Annex 8. Choosing a radiometer for measurement of ultraviolet C irradiation
        • Annex 9. Checklist for the review of programmatic implementation of tuberculosis infection prevention and control
        • Annex 10. Country example: education messages for tuberculosis and for tuberculosis infection prevention and control
  • الوحدة الثانية: التحري
    • شكر وتقدير
    • Abbreviations and acronyms (الترجمة العربية لهذا الفصل غير متوفرة)
    • التعاريف
    • الفصل الأول: مقدمة
      • 1.1 الأساس المنطقي للتحري المنهجي لداء السل:
      • 2.1 مبادئ تحري السل
      • 3.1 أهداف الدليل التشغييل
      • 4.1 الجمهور المستهدف بالدليل التشغيلي
    • الفصل الثاني: الخطوات الست في دورة التخطيط والتنفيذ
      • 1.2 مقدمة
        • 1.1.2 تعزيز المسار الذي يبادر به المرضى لتشخيص الإصابة بالسل
        • 2.1.2 مسار التحري الذي يبادر به مقدم الخدمات لتشخيص السل
      • 2.2 تقييم الوضع
        • 1.2.2 أنشطة التحري والأنشطة الإيصالية القائمة
        • 2.2.2 السياق المجتمعي
        • 3.2.2 الخصائص الوبائية للسل
        • 4.2.2 البرامج الوطنية لمكافحة السل ونظام الرعاية الصحية العامة
        • 5.2.2 التغطية بالرعاية الصحية والوصول إلى الخدمات الصحية
        • 6.2.2 الحماية من الوصم والتمييز والأذى
      • 3.2 وضع الغايات والأهداف المحددة
      • 4.2 تحديد الفئات المعرضة للخطر وإعطاؤها الأولوية
        • 1.4.2 المنافع المحتملة للفرد
        • 2.4.2 المخاطر والأضرار المحتملة للفرد
        • 3.4.2 التأثير المحتمل على معدل الانتشار وانتقال العدوى
        • 4.4.2 الحصيلة الإجمالية المحتملة لحالات السل الحقيقية
        • 5.4.2 عدد الأشخاص المطلوب خضوعهم للتحري لاكتشاف شخص مصاب بالسل
        • 6.4.2 الفاعلية لقاء التكاليف وتحليل التكاليف والمنافع
      • 5.2 اختيار خوارزميات التحري والتشخيص
      • 6.2 التخطيط وإعداد الميزانية والتنفيذ
        • 1.6.2 متطلبات التخطيط، والموارد البشرية، والسلع، وإعداد الميزانية
        • 2.6.2 اختيار نموذج لبرنامج التحري
        • 3.6.2 الاعتبارات الأخلاقية
        • 4.6.2 إشراك أصحاب المصلحة والمنظمات الشريكة وتحديد الأدوار
        • 5.6.2 تعبئة الموارد
        • 6.6.2 التشغيل التجريبي
      • 7.2 رصد البرنامج وتقييمه وتعديله
        • 1.7.2 وضع خطة للرصد والتقييم
        • 2.7.2 ‏المؤشرات المقتَرَحة
        • 3.7.2 التسجيل والإبلاغ
        • 4.7.2 تقييمات البرامج
        • 5.7.2 رصد الاتجاهات الزمنية لإعادة التحري وإعادة تحديد الأولويات
    • الفصل الثالث: أدوات التحري وخوارزمياته
      • 1.3 أهداف التحري
        • 1.1.3 تحري الأعراض
        • 2.1.3 التحري باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية
        • 3.1.3 تقنيات الاكتشاف بمساعدة الحاسوب للتحري والفرز
        • 4.1.3 وسائل التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للتحري
        • 5.1.3 اختبارات عدوى السل
      • 2.3 خوارزميات التحري
        • 1.2.3 السمات الأساسية لخوارزميات تحري السل وتشخيصه
        • 3.2.2 Screening and diagnostic algorithm options
        • 3.2.3 اختيار خوارزمية لبرنامج التحري
      • 3.3 أداة تحري السل ScreenTB
    • الفصل الرابع: تنفيذ تقنيات الاكتشاف بمساعدة الحاسوب في مكان جديد
      • 1.4 الاعتبارات الخاصة باختيار تقنيات الاكتشاف بمساعدة الحاسوب واستخدامها في التحري في برامج مكافحة السل
      • 2.4 مجموعة أدوات لمعايرة برامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب للتمكين من التنفيذ
      • 3.4 أداة إلكترونية لمعايرة برنامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب في مكان جديد
    • الفصل الخامس: فحص مرض السل بين البالغين والمراهقين الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية
      • 1.5 مقدمة
      • 2.5 أدوات التحري
        • 1.2.5 تحري الأعراض الأربعة الذي توصي به المنظمة
        • 2.2.5 البروتين المُتَفاعِل سي
        • 3.2.5 تصوير الصدر بالأشعة السينية
        • 4.2.5 اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية
      • 3.5 اعتبارات خاصة باستخدام جميع أدوات التحري
      • 4.5 خوارزميات التحري
    • الفصل السادس: تحري داء السل لدى الأطفال
      • 1.6 مقدمة
      • 2.6 تحري الأطفال المخالطين لمرضى السل
        • 1.2.6 تحري الأعراض
        • 2.2.6 تصوير الصدر بالأشعة السينية
        • 3.2.6 اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية
        • 4.2.6 اختبارات عدوى السل
        • 5.2.6 اعتبارات التنفيذ
      • 3.6 تحري الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 1.3.6 التحري من أجل التعرف على الأعراض والمخالطة
        • 2.3.6 اختبارات التحري الأخرى
        • 3.3.6 اعتبارات التنفيذ
      • 4.6 خوارزميات التحري
    • المراجع
    • الملحق 1: خوارزميات التحري لعموم السكان والفئات الشديدة التعرض للخطر (ما عدا الأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري)
      • الشكل م.1.1 – تحري السعال
      • الشكل م.1.2 – التحري المتوازي مع السعال والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م .1.3 – التحري التسلسلي المتسلسل الإيجابي مع السعال والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م .1.4 – التحري التسلسلي المتسلسل السلبي مع السعال والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م 1.5 – تحري أي أعراض لمرض السل
      • الشكل م 1.6 – التحري المتوازي مع أي أعراض لمرض السل والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م .1.7 – التحري التسلسلي المتسلسل الإيجابي مع أي أعراض لمرض السل والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م .1.8 – التحري التسلسلي المتسلسل السلبي مع أي أعراض لمرض السل والصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م 1.9 – التحري بالصورة الشعاعية للصدر
      • الشكل م .1.10 – التحري باستخدام اختبار التشخيص الجزيئي السريع
    • الملحق 2 ِ : الأداء المقارن لخوارزميات التحري لعموم السكان والفئات الشديدة التعرض للخطر (ما عدا الأشخاص التي تعاني من فريوس العوز المناعي)
    • الملحق 3: خوارزميات التحري الخاصة بالبالغين والمراهقين الذين يعانون من فريوس العوز المناعي
      • الشكل م:1.3 خوارزمية التحري المنفردة باستخدام تحري الأعراض الأربعة
      • الشكل م:2.3 خوارزمية التحري المنفردة باستخدام اختبار البروتين المتفاعل سي
      • الشكل م:3.3 خوارزمية التحري المنفردة باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشكل م:4.3 خوارزمية التحري المتوازي باستخدام تحري الأعراض الأربعة واختبار البروتيني الُمتفَاعل سي
      • الشــكل م:5.3 خوارزميــة التحــري الإيجــابي التسلســلية باســتخدام تحــري الأعــراض الأربعة واختبــار البروتيني المتفاعل سي
      • الشــكل م:6.3 خوارزميــة التحــري الســلبي التسلســلية باســتخدام تحــري الأعراض الأربعة واختبــار البروتيني المتفاعل سي
      • الشكل م:7.3 خوارزمية التحري المتوازي باستخدام تحري الأعراض الأربعة وتصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشــكل م:8.3 خوارزميــة التحــري الإيجابي التسلســلية باســتخدام تحــري الأعراض الأربعة وتصويــر الصــدر الأشعة الســينية
      • الشــكل م:9.3 خوارزميــة التحــري الســلبي التسلســلية باســتخدام تحــري الأعــراض الأربعة وتصويــر الصــدر بالأشــعة الســينية
      • الشـكل م:10.3 خوارزميـة التحـري المنفردة باسـتخدام اختبـار التشـخيص الجزيئـي السريع للمـرضي الداخليـن في الأماكن التـي يزيـد فيهـا معـدل انتشـار السـل عـن %10
      • الشــكل م:11.3 خوارزميــة التحــري المنفردة باســتخدام اختبــار التشــخيص الجزيئــي السريع للمتعايشـين مع فيروس العـوز المناعي البـشري
    • الملحق 4 ِ : الأداء المقارن لخوارزميات التحري الخاصة بالبالغيت والمراهقين الي تعاني من فيروس العوز المناعي البشري
    • الملحق 5: خوارزميات التحري الخاصة بالأطفال
      • الشكل م:1.5 تحري الأعراض
      • الشكل م:2.5 التحري باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشكل م:3.5 التحري المتوازي باستخدام تحري الأعراض وتصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشكل م:4.5 التحري التسلسلي الإيحابي باستخدام تحري الأعراض وتصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشكل م:5.5 التحري التسلسلي السلبي باستخدام تحري الأعراض وتصوير الصدر بالأشعة السينية
      • الشكل م:6.5 تحري الأعراض للأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري (أقل من 10 أعوام)
  • Module 3: Diagnosis
    • Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
        • Abbreviations of TB agents
      • 1. Introduction
        • 1.1 Background
        • 1.2 About this guide
        • 1.3 Target audience
      • 2. Diagnostic tests with WHO recommendations
        • 2.1 Conventional diagnostic tests for the diagnosis of TB
        • 2.2 Initial tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
          • 2.2.1 Xpert MTB/RIF assay
          • 2.2.2 Xpert MTB/RIF Ultra assay
          • 2.2.3 Truenat MTB, MTB Plus and MTB-RIF Dx assays
          • 2.2.4 Moderate complexity automated NAATs
        • 2.3 Initial tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
          • 2.3.1 TB-LAMP assay
          • 2.3.2 Urine LF-LAM
        • 2.4 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug resistance
          • 2.4.1 Low complexity automated NAATs for detection of resistance to INH and second-line anti-TB drugs
          • 2.4.2 LPAs
          • 2.4.3 High complexity reverse hybridization NAAT
          • 2.4.4 Targeted NGS tests
        • 2.5 Tests WHO recommends against using
        • 2.6 Phenotypic and genotypic DST
          • 2.6.1 Phenotypic DST
          • 2.6.2 Genotypic DST
      • 3. Implementing a new diagnostic test
        • 3.1 Placement of diagnostic tests in the tiered laboratory network
          • 3.1.1 Peripheral level
          • 3.1.2 Intermediate level
          • 3.1.3 Central level
          • 3.1.4 Structure of network and testing packages
        • 3.2 Pretest probability and test accuracy considerations
        • 3.3 Epidemiologic considerations
        • 3.4 Multi-disease platform considerations
        • 3.5 Steps and processes for implementing a new diagnostic test
          • 3.5.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
          • 3.5.2 Area 2 – Regulatory issues
          • 3.5.3 Area 3 – Equipment
          • 3.5.4 Area 4 – Supply chain
          • 3.5.5 Area 5 – Procedures
          • 3.5.6 Area 6 – Digital data
          • 3.5.7 Area 7 – Quality assurance, control and assessment
          • 3.5.8 Area 8 – Recording and reporting
          • 3.5.9 Area 9 – Human resource training and competency assessment
          • 3.5.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
      • 4. Model algorithms
        • 4.1 Algorithm 1 – mWRD as the initial diagnostic test for TB
          • 4.1.1 Decision pathway for Algorithm 1 – mWRD as the initial diagnostic test for TB
        • 4.2 Algorithm 2 – LF-LAM testing to aid in the diagnosis of TB among PLHIV
          • 4.2.1 Decision pathway for Algorithm 2 – LF-LAM testing to aid in the diagnosis of TB among PLHIV
        • 4.3 Algorithm 3 – DST for second-line drugs for people with RR-TB or MDR-TB
          • 4.3.1 Decision pathway for Algorithm 3 – DST for second-line drugs for people with RR-TB or MDR-TB
        • 4.4 Algorithm 4 – mWRD as the initial or follow-on test to detect Hr-TB
          • 4.4.1 Decision pathway for Algorithm 4
          • 4.4.2 Discordant results
        • 4.5 Illustrative algorithm combinations
          • 4.5.1 Implementing a new diagnostic algorithm
      • 6.References
      • Annex 1. Budgetary considerations for implementing a new diagnostic test
      • Annex 2: Information sheets on the newly recommended products
        • A2.1 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Abbott RealTime MTB and Abbott RealTime MTB RIF/INH tests
        • A2.2 Information sheet: Practical considerations for implementation of the BD MAX MDR-TB test
        • A2.3 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Roche cobas MTB and cobas MTB-RIF/INH assays
        • A2.4 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Bruker-Hain Lifesciences FluoroType MTB and FluoroType MTBDR
        • A2.5 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Cepheid Xpert MTB/XDR test
        • A2.6 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Nipro Genoscholar PZA-TB II assay
      • Annex 3. Implementation of next-generation sequencing technologies
      • Annex 4. Conflict of interest assessment
      • Annex 5. Additional resources
    • Module 3: Tests for tuberculosis infection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • 1. Introduction
        • 1.1 Rationale for TB infection testing
        • 1.2 TB infection tests that are currently recommended by WHO
        • 1.3 The TB infection cascade of care
        • 1.4 About this operational handbook
        • 1.5 Target audience
      • 2. Testing for TB infection and a model algorithm
        • 2.1 Who should be tested for TB infection?
        • 2.2 Risk of disease in those with positive tests for TB infection
        • 2.3 What are the advantages and disadvantages of testing for TB infection?
        • 2.4 When is TB infection testing not advised?
          • 2.4.1 Prior positive TB infection tests
          • 2.4.2 Concomitant or recent vaccines or viral illnesses
          • 2.4.3 Clinical work-up of adults to diagnose TB disease or monitoring of the response to treatment
          • 2.4.4 History of TST or TBST allergic reactions (but IGRAs may be used)
          • 2.4.5 Challenges with blood collection in young children when using IGRAs (but TBST may be used)
        • 2.5 An integrated and person-centred model algorithm
      • 3. WHO-recommended tests for TB infection
        • 3.1 TB infection skin test using tuberculin (TST)
          • 3.1.1 Interpretation of TST – criteria for a positive TST
        • 3.2 TB infection skin tests using M. tuberculosis-specific antigen
          • 3.2.1 Cy-Tb
          • 3.2.2 Diaskintest
          • 3.2.3 C-TST
          • 3.2.4 Interpretation of TBST – criteria for a positive TBST
        • 3.3 Steps and processes for skin testing
          • 3.3.1 Materials and supplies needed
          • 3.3.2 Personnel needed
          • 3.3.3 Training and quality control
          • 3.3.4 Overview of test procedures and management
        • 3.4 Interferon-gamma release assays
          • 3.4.1 ELISA-based QFT-Plus
          • 3.4.2 ELISA-based WANTAI TB-IGRA
          • 3.4.3 ELISPOT-based T-SPOT.TB
      • 4. Programmatic considerations for implementing TB infection tests
        • 4.1 General considerations: integrated and person-centred TB infection cascade of care
        • 4.2 Steps for programmatic implementation of testing for TB infection
          • 4.2.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
          • 4.2.2 Area 2 – Regulatory approval and importation of products
          • 4.2.3 Area 3 – Equipment and materials
          • 4.2.4 Area 4 – Human resource sensitization, training and competency assessment
          • 4.2.5 Area 5 – Supply chain
          • 4.2.6 Area 6 – Procedures
          • 4.2.7 Area 7 – Digital data
          • 4.2.8 Area 8 – QA, QC and quality assessment
          • 4.2.9 Area 9 – Recording and reporting
          • 4.2.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
      • References
      • Annex 1. Skin tests for tuberculosis infection – detailed description
        • A1.1 – Test administration
        • A1.2 – Reading of TST or TBST result
        • References for Annex 1
      • Annex 2. Interferon-gamma release assays – detailed description
        • A2.1 QFT-Plus – step by step
        • A2.2 WANTAI TB-IGRA – step by step
        • A2.3 T-SPOT.TB – step by step
        • References for Annex 2
  • Module 4: Treatment
    • Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • Key WHO recommendations on DS-TB
        • Treatment of DS-TB using the 6-month regimen
        • Treatment of DS-TB using 4-month regimens
        • DS-TB treatment and antiretroviral therapy in people living with HIV
        • The use of adjuvant steroids in the treatment of tuberculous meningitis and pericarditis
      • 1. Introduction
      • 2. Key considerations in DS-TB treatment
        • 2.1 TB diagnostics and drug susceptibility testing
        • 2.2 Care and support during TB treatment
        • 2.3 Options in treatment of DS-TB
      • 3. Treatment of DS-TB using the 6-month regimen
        • 3.1 Eligibility
        • 3.2 Composition and duration of the regimen 2HRZE/4HR
        • 3.3 Considerations for implementation
        • 3.4 Subgroups
        • 3.5 Treatment monitoring
      • 4. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HPMZ/2HPM regimen
        • 4.1 Eligibility
        • 4.2 Composition and duration of the regimen
        • 4.3 Considerations for implementation
        • 4.4 Subgroups
        • 4.5 Treatment monitoring
      • 5. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen
        • 5.1 Eligibility
        • 5.2 Composition and duration of the regimen
        • 5.3 Considerations for implementation
        • 5.4 Subgroups
        • 5.5 Treatment monitoring
      • 6. Treatment of DS-TB in People with HIV
        • 6.1 Eligibility
        • 6.2 Composition and duration of the regimen
        • 6.3 Considerations for implementation
        • 6.4 Treatment monitoring
      • 7. Treatment of extrapulmonary TB
        • 7.1 Eligibility
        • 7.2 Composition and duration of the regimen
        • 7.3 Use of adjuvant steroids in the treatment of tuberculous meningitis and pericarditis
        • 7.4 Considerations for implementation
      • 8. Treatment of DS-TB in special situations
        • 8.1 Diabetes
        • 8.2 Pregnancy
        • 8.3 Older people
        • 8.4 Chronic renal failure
        • 8.5 Chronic liver disease
      • 9. Monitoring treatment response
        • 9.1 Clinical examination
        • 9.2 Chest radiography
        • 9.3 Sputum smear and culture
        • 9.4 Assessment of patients when treatment failure is suspected
      • 10. Outcome definitions
        • 10.1 Treatment outcome definitions
        • 10.2 Considerations for implementation
      • References
      • Annex. Dosages of anti-TB medicines by weight band for treatment of DS-TB
      • Web annexes
    • Module 4: Drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update
      • Abbreviations
      • Acknowledgements
      • 1. Introduction
      • 2. Commonly used terms and key definitions in DR-TB treatment
      • 3. Key considerations in DR-TB treatment
        • 3.1 Access to DST
        • 3.2 Safety monitoring and management, provision of patient support and management of comorbidities
        • 3.3 Regimen options in the treatment of DR-TB
      • 4. The 6-month bedaquiline, pretomanid, linezolid and moxifloxacin (BPaLM) regimen
        • 4.1 Eligibility
        • 4.2 Composition and duration of the regimen
          • 4.2.1 BPaLM regimen
          • 4.2.2 BPaL regimen
          • 4.2.3 Duration of treatment
          • 4.2.4 Linezolid dosing in the BPaLM/BPaL regimen
          • 4.2.5 Modification of treatment
          • 4.2.6 Discontinuation of the regimen
          • 4.2.7 Pregnancy during treatment
        • 4.3 Key subgroups
          • 4.3.1 Children
          • 4.3.2 People with HIV
          • 4.3.3 Pulmonary TB
          • 4.3.4 Extrapulmonary TB
          • 4.3.5 Pregnant and breastfeeding women
        • 4.4 Implementation considerations
          • 4.4.1 DST
          • 4.4.2 Treatment support
          • 4.4.3 Contact tracing of household contacts
          • 4.4.4 Infection control
          • 4.4.5 Cost–effectiveness analysis
        • 4.5 Treatment monitoring
          • 4.5.1 Monitoring treatment response and outcome assignment
          • 4.5.2 Monitoring safety
      • 5. The 9-month all-oral regimen
        • 5.1 Eligibility
          • 5.1.1 Assessment of extent and severity of TB disease
          • 5.1.2 DST results
          • 5.1.3 Haematological assessment
        • 5.2 Composition and duration of the regimen
          • 5.2.1 Ethionamide variation
          • 5.2.2 Linezolid variation
          • 5.2.3 Choice of fluoroquinolone
          • 5.2.4 Drug dosage and frequency
          • 5.2.5 Regimen modifications
          • 5.2.6 Switching between treatment regimens
        • 5.3 Key subgroups
          • 5.3.1 People with HIV
          • 5.3.2 Children
          • 5.3.3 Pregnant and breastfeeding women
          • 5.3.4 Extensive TB disease
          • 5.3.5 Extrapulmonary TB
        • 5.4 Implementation considerations and treatment in special situations
          • 5.4.1 DST results
          • 5.4.2 Patient subgroups
        • 5.5 Treatment monitoring
          • 5.5.1 Monitoring treatment response and outcome assignment
          • 5.5.2 Monitoring safety
          • 5.5.3 Modification or discontinuation of treatment
        • 5.6 Using modified all-oral shorter MDR-TB regimens under operational research
          • 5.6.1 Operational research conditions
      • 6. The longer regimens
        • 6.1 Eligibility
        • 6.2 Composition and duration of the regimens
          • 6.2.1 Choice of components for the longer MDR-TB regimens
          • 6.2.2 Medicines used in longer MDR-TB treatment regimens
          • 6.2.3 Duration of the regimen
        • 6.3 Key subgroups
          • 6.3.1 People with HIV
          • 6.3.2 Children
          • 6.3.3 Pregnant and lactating women
          • 6.3.4 Patients with diabetes mellitus
          • 6.3.5 Patients with extrapulmonary TB
        • 6.4 Implementation considerations and treatment in special situations
          • 6.4.1 Extensive DR-TB disease
          • 6.4.2 Severe extrapulmonary TB
          • 6.4.3 DR-TB in different patient groups
        • 6.5 Treatment monitoring
          • 6.5.1 Monitoring treatment response and outcome assignment
          • 6.5.2 Monitoring safety
      • 7. Regimen for rifampicin susceptible and isoniazid resistant TB
        • 7.1 Eligibility
        • 7.2 Composition and duration of the regimen
        • 7.3 Considerations for implementation
        • 7.4 Treatment monitoring
      • 8. Adjuncts to MDR-TB treatment
        • 8.1 Surgery in the treatment of MDR/XDR-TB
        • 8.2 Use of corticosteroids
        • 8.3 Treatment of MDR/RR-TB patients with HIV
      • 9. Programmatic implementation of MDR-TB regimens
        • 9.1 Policy and operational documents
        • 9.2 National MDR-TB expert committee or technical working group
        • 9.3 Electronic recording and reporting
        • 9.4 Estimates (epidemiological and logistics)
        • 9.5 Management of the supply chain and storage conditions for pharmaceuticals
        • 9.6 Preparation for the introduction of new treatment regimens
      • 10. Treatment outcome definitions
        • 10.1 Treatment outcome definitions
        • 10.2 Considerations for implementation
      • References
      • Annex
    • Module 4: Tuberculosis care and support
      • Acknowledgements
      • Abbreviations
      • Definitions
      • 1. Introduction
      • 2. People-centred approach
      • 3. Care and support interventions to enable TB treatment adherence
        • 3.1. Social support in TB management
          • 3.1.1 Informational and educational support
          • 3.1.2 Psychological and emotional support
          • 3.1.3 Material support
          • 3.1.4 Companionship support
        • 3.2. Treatment administration and digital adherence technologies
          • 3.2.1 Treatment support
          • 3.2.2 Digital adherence technologies
        • 3.3. Selecting a suitable package of care and support for a patient
      • 4. Health education and counselling for people affected with tuberculosis
        • 4.1. Guiding principles for health education and counselling
        • 4.2. Effective communication skills to provide health education and counselling
          • 4.2.1 Forming a therapeutic alliance
          • 4.2.2 Active listening
          • 4.2.3 Using non-verbal communication
          • 4.2.4 Asking questions
          • 4.2.5 Providing information
        • 4.3. Counselling to provide information about TB and the responsibilities of affected individuals and communities
          • 4.3.1 What information must be provided?
          • 4.3.2 How should this information be provided?
        • 4.4. Counselling to provide information about TB treatment and to ensure adherence to treatment
          • 4.4.1 Counselling to provide information about TB treatment
          • 4.4.2 Counselling to ensure adherence to treatment
        • 4.5. Counselling to provide psychological support
          • 4.5.1 Basic psychological support
          • 4.5.2 Strengthen social support
          • 4.5.3 Problem-solving technique
          • 4.5.4 Provide support to the caregivers
          • 4.5.5 Refer to mental health services
        • 4.6. Counselling on nutritional care and support
          • 4.6.1 Treat the underlying cause
          • 4.6.2 Educate the person
          • 4.6.3 Assess ‘readiness’ of the person to change diet/lifestyle
          • 4.6.4 Motivate the person
          • 4.6.5 Rewarding desired behaviour (in children)
        • 4.7. Counselling at the end of TB treatment and on palliative care
          • 4.7.1 Counselling at the end of TB treatment and post-TB treatment
          • 4.7.2 Counselling on palliative care
      • 5. Models of care for TB services
        • 5.1. Models of care for all TB patients
          • 5.1.1 Outpatient model of TB treatment: decentralized care
          • 5.1.2 Inpatient model of TB treatment and care
          • 5.1.3 Deciding on the best-suited model for a situation
        • 5.2. Decentralized and integrated family-centred models of TB care for children and adolescents
        • 5.3. Models of service delivery for people with TB, HIV and comorbidities
        • 5.4. Private-sector involvement in TB care
        • 5.5. TB and health emergencies
      • 6. Palliative care
        • 6.1 What is palliative care?
          • 6.1.1 Why is palliative care an essential part of comprehensive TB care?
          • 6.1.2 When and where should palliative care be provided for people with TB?
          • 6.1.3 Who should provide palliative care for people with TB?
          • 6.1.4 What is end-of-life care for people with TB?
        • 6.2. Planning and implementing palliative care for people affected by TB
          • 6.2.1 Integration of palliative care into national tuberculosis programmes
          • 6.2.2 Essential package of palliative care for people affected by TB
          • 6.2.3 Oxygen for relief of mild dyspnoea
          • 6.2.4 Morphine for safe relief of chronic or refractory dyspnoea
          • 6.2.5 Palliative care teamwork
          • 6.2.6 Management of substance use disorders and other comorbidities
          • 6.2.7 Monitoring and evaluation of palliative care for people affected by TB
          • 6.2.8 Cost savings from palliative care integration into TB programmes
        • 6.3. End-of-life care for people with TB
          • 6.3.1 When should suspension of TB treatment be considered?
          • 6.3.2 Important considerations in suspending TB treatment
          • 6.3.3 Decision-making about suspension of TB treatment
          • 6.3.4 Providing end-of-life care for people with TB
      • References
  • الوحدة 5: التدبير العلاجي للسل لدى الأطفال والمراهقين
    • شكر وتقدير
    • Abbreviations (الترجمة العربية لهذا الفصل غير متوفرة)
    • التعاريف
    • الفصل الأول: مقدمة
      • 1.1 معلومات أساسية:
      • 2.1 الأطفال والمراهقون باعتبارهم فئة سكانية رئيسية معرضة للخطر
      • 3.1 الأساس المنطقي لهذا الدليل التشغيلي وأهدافه
      • 4.1 تفضيلات المستخدمين النهائيين فيما يتعلق بمحتوى هذا الدليل التشغيلي وهيكله
      • 5.1 هيكل الدليل التشغيلي
      • 6.1 الجمهور المستهدف
    • الفصل الثاني: تحري السل واستقصاء المخالطين
      • 1.2 مقدمة
      • 2.2 استقصاء المُخالطين
        • 1.2.2 إعطاء الأولوية للمخالطين المنزليين
        • 2.2.2 التخطيط وتقدير الميزانية لتنفيذ استقصاء المخالطين المنزليين أو تعزيزه
        • 3.2.2 خطوات التنفيذ الرئيسية في استقصاء المخالطين
        • 4.2.2 أمثلة على الأساليب المتَّبعة في المرافق والمجتمع المحلي لاستقصاء المخالطين
      • 3.2 أساليب تحري السل لدى الأطفال والمراهقين
        • 1.3.2 تحري المخالطين من الأطفال المصابين بالسل المؤكَّد بالفحص البكتريولوجي.
          • 1.1.3.2 تحري الأعراض
          • 2.1.3.2 تصوير الصدر بالأشعة السينية
          • 3.1.3.2 اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية
          • 4.1.3.2 اختبارات عدوى السل
        • 2.3.2 اعتبارات تنفيذ تحري الأطفال المخالطين عن قرب
      • 4.2 تحري الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 1.4.2 التحري من أجل التعرُّف على الأعراض والمخالطة
        • 2.4.2 اختبارات التحري الأخرى
        • 3.4.2 اعتبارات التنفيذ
        • 4.4.2 تحري المراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
      • الرسائل الرئيسية
    • الفصل الثالث: الوقاية من السل لدى الأطفال والمراهقين
      • 1.3 مقدمة
      • 2.3 التطعيم بلقاح عُصية كالميت غيران
        • 1.2.3 توصيات من ورقة المواقف الخاصة بمنظمة الصحة العالمية بشأن لقاح عُصية كالميت غيران
          • 1.1.2.3 الأطفال المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري والأطفال الحديثو الولادة
          • 2.1.2.3 إعطاء لقاح عُصية كالميت غيران
          • 3.1.2.3 موانع استعمال لقاح عُصية كالميت غيران
          • 4.1.2.3 التفاعلات الضارة
      • 3.3 العلاج الوقائي للسل‬
        • 1.3.3 مقدمة
        • 2.3.3 الفئات المستهدفة بالعلاج الوقائي للسل
          • 1.2.3.3 الأطفال والمراهقون المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري
          • 2.2.3.3 المخالطون المنزليون الأطفال والمراهقون
        • 3.3.3 استبعاد داء السل قبل بدء العلاج الوقائي للسل
          • 1.3.3.3 المخالطون المنزليون أو المقربون غير المصابين بفيروس العوز المناعي البشري لشخص مصاب بالسل الرئوي: الرضَّع والأطفال الأقل من 5 أعوام
          • 2.3.3.3 المخالطون المنزليون أو المقربون غير المصابين بفيروس العوز المناعي البشري لشخص مصاب بالسل الرئوي: البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 أعوام فأكثر
          • 3.3.3.3 الأطفال والمراهقون المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 4.3.3 اختبارات عدوى السل
          • 1.4.3.3 اختبار التوبركولين الجلدي
          • 2.4.3.3 مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما
        • 5.3.3 خيارات نظم العلاج الوقائي للسل: السل الحساس للأدوية
          • 1.5.3.3 اعتبارات التنفيذ
          • 2.5.3.3 الجرعات
        • 6.3.3 خيارات نظم العلاج الوقائي للسل: السل المقاوِم للأدوية
        • 7.3.3 متابعة الأطفال والمراهقين بشأن العلاج الوقائي للسل
        • 8.3.3 الالتزام بالعلاج الوقائي للسل‬
          • 1.8.3.3 الاعتبارات الخاصة للالتزام بالعلاج لدى الأطفال
        • 9.3.3 مشكلات أخرى تتعلق بالعلاج الوقائي للسل لدى الأطفال والمراهقين
      • 4.3 الوقاية من عدوى السل ومكافحتها
      • الرسائل الرئيسية
    • الفصل الرابع: أساليب تشخيص السل لدى الأطفال والمراهقين
      • 1.4 مقدمة
      • 2.4 تشخيص السل لدى الأطفال والمراهقين
      • 3.4 أساليب التشخيص: السل الرئوي
        • 1.3.4 الأعراض النموذجية للسل الرئوي
        • 2.3.4 تاريخ المخالطة لمرضى السل
        • 3.3.4 الفحص السريري
        • 4.3.4 الأعراض السريرية غير النمطية للأطفال المصابين بالسل الرئوي
        • 5.3.4 التأكيد بالفحص البكتريولوجي
          • 1.5.3.4 أنواع العينات
          • 2.5.3.4 اختبارات التشخيص السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية
          • 3.5.3.4 اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية لاكتشاف السل
          • 4.5.3.4 اكتشاف المستضدات في شكل تدفق جانبي (اكتشاف قائم على المُرقِّمات الحيوية)
          • 5.5.3.4 تكرار اختبارات التشخيص الجزيئي السريع التي توصي بها منظمة الصحة العالمية
        • 6.3.4 اختبارات عدوى السل
        • 7.3.4 دور تصوير الصدر بالأشعة السينية
        • 8.3.4 اختبارات فيروس العوز المناعي البشري
        • 9.3.4 خوارزميات قرار العلاج المتكاملة للسل الرئوي لدى الأطفال
          • 1.9.3.4 الخوارزمية ألِف (للأماكن التي تمتلك تقنية تصوير الصدر بالأشعة السينية) والخوارزمية باء (للأماكن التي تفتقر إلى تقنية تصوير الصدر بالأشعة السينية)
          • 2.9.3.4 استخدام خوارزميات قرار العلاج المتكاملة
      • 4.4 أساليب التشخيص: السل خارج الرئة
      • 5.4 وخامة المرض
      • 6.4 أساليب التشخيص: السل المقاوِم للأدوية
      • نقاط رئيسية:
    • الفصل الخامس: علاج السل الرئوي والسل خارج الرئة الحساسَيْن للأدوية والمقاوِمَيْن لها في الأطفال والمراهقين
      • 1.5 مقدمة
      • 2.5 علاج السل الحساس للأدوية في الأطفال والمراهقين
        • 1.2.5 مبادئ التدبير العلاجي للسل
        • 2.2.5 علاج السل الرئوي في الأطفال والمراهقين
        • 3.2.5 النُّظُم العلاجية المُوصَى بها لعلاج السل الرئوي المقاوِم للأدوية في الأطفال
        • 4.2.5 اعتبارات التنفيذ
          • 1.4.2.5 تقييم الأهلية للنظام العلاجي الذي يمتدُّ 4 أشهر
          • 2.4.2.5 إدراج الإثامبوتول في المرحلة المكثَّفة من العلاج
          • 3.4.2.5 اعتبارات تنفيذ النظام العلاجي بالأيزونيازيد والريفابينتين والموكسيفلوكساسين والبيرازيناميد
          • 4.2.2.5 تَكْرار الجرعات
        • 5.2.5 اعتبارات خاصة بالفئات الفرعية
          • 1.5.2.5 الأطفال المصابون بالسل في العقد اللمفية المحيطية
          • 2.5.2.5 الأطفال والمراهقون المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري
          • 3.5.2.5 الأطفال المصابون بسوء التغذية الحادِّ الوخيم
          • 4.5.2.5 الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي الحاد الوخيم
          • 5.5.2.5 الرُّضَّع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر أو يقل وزنهم عن 3 كغم
          • 6.5.2.5 الأطفال والمراهقون الذين عُولجوا من السل خلال العامين السابقَيْن
          • 7.5.2.5 الأطفال والمراهقون الصغار المصابون بالسل الرئوي الوخيم
        • 6.2.5 علاج السل خارج الرئة الحساس للأدوية في الأطفال والمراهقين
          • 1.6.2.5 علاج التهاب السحايا السُّلي والسل في العظام والمفاصل
          • 2.6.2.5 اعتبارات التنفيذ: علاج التهاب السحايا السُّلي
        • 7.2.5 الجرعات المُوصَى بها من أدوية الخط الأول في الأطفال
          • 1.7.2.5 الجرعات المُوصَى بها من أدوية الخط الأول للسل
          • 2.7.2.5 جداول الجرعات والتركيبات الخاصة بعلاج السل الحساس للأدوية في الأطفال والمراهقين
          • 3.7.2.5 جدول الجرعات للنظام العلاجي المكثَّف القصير الأمَد لالتهاب السحايا السُّلي
          • 4.7.2.5 إعطاء جرعات أدوية الخط الأول للأطفال الأكبر سنًّا والمراهقين الذين يزيد وزنهم على 25 كغم (ما عدا النظام العلاجي القصير الأمَد المكثَّف لالتهاب السحايا السُّلي)
          • 5.7.2.5 مكملات البيريدوكسين
        • 8.2.5 اعتبارات إضافية خاصة بالتدبير العلاجي
          • 1.8.2.5 دواعي الإحالة أو إدخال المستشفى
          • 2.8.2.5 دواعي المعالجة الداعمة
        • 9.2.5 الدعم التغذوي
        • 10.2.5 التدبير العلاجي للأحداث الضارة الناجمة عن الأدوية المستخدمة في علاج السل الحساس للأدوية
          • 1.10.2.5 تسمُّم الكَبِد
          • 2.10.2.5 اعتلال الأعصاب المحيطي
          • 3.10.2.5 التهاب العصب البصري
          • 4.10.2.5 نظرة عامة على الأحداث الضارة الشائعة والتدبير العلاجي لها
        • 11.2.5 الالتزام بالعلاج
        • 12.2.5 متابعة الأطفال والمراهقين الذين يتلقون علاج السل ومراقبتهم
          • 1.12.2.5 المتابعة بعد إكمال العلاج
          • 2.12.2.5 الانقطاع عن العلاج
          • 3.12.2.5 فشل العلاج
          • 4.12.2.5 الأطفال والمراهقون الذين يحتاجون إلى إعادة العلاج من السل
          • 5.12.2.5 تسجيل علاج السل لدى الأطفال والمراهقين
      • الرسائل الرئيسية:
      • 3.5 علاج السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين لدى الأطفال والمراهقين
        • 1.3.5 التعرُّف على الأطفال الذين ينبغي علاجهم من السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين
        • 2.3.5 النُّظُم العلاجية للسل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين لدى الأطفال والمراهقين
          • 1.2.3.5 نظرة عامة ونهج اختيار النظام العلاجي
          • 2.2.3.5 النظام العلاجي الأقصر أمدًا المحتَوِي على البيداكويلين في الأطفال المصابين بالسل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين
          • 3.2.3.5 النُّظُم العلاجية الفردية الأطول أمدًا للأطفال المصابين بالسل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين غير المؤهَّلين لاتِّباع النظام العلاجي القياسي المحتوي على البيداكويلين الذي يُعطَى عن طريق الفم
          • 4.2.3.5 نهج عملي لتصميم النُّظُم العلاجية الفردية للسل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين
          • 5.2.3.5 اعتبارات خاصة: التِهاب السَّحايا السُّلي
          • 6.2.3.5 اعتبارات خاصة: العدوى المشتركة بالسل وفيروس العوز المناعي البشري
        • 3.3.5 جرعات أدوية السل من الخط الثاني وتركيباتها في الأطفال والمراهقين الصغار
          • 1.3.3.5 الجرعات
          • 2.3.3.5 التركيبات
        • 4.3.5 مراقبة الأطفال والمراهقين الذين يتلقَّوْن علاج السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين
          • 1.4.3.5 مراقبة الاستجابة للعلاج
          • 2.4.3.5 مراقبة الآثار الضارة
      • الرسائل الرئيسية:
      • 4.5 إرشادات عملية بشأن تقييم الصحة ما بعد السل وإدارتها في الأطفال والمراهقين
        • 1.4.5 الصحة ما بعد السل
        • 2.4.5 التهاب السحايا ما بعد السل في الأطفال والمراهقين
        • 3.4.5 المرض الرئوي ما بعد السل في الأطفال والمراهقين
        • 4.4.5 مرض العظام والمفاصل ما بعد السل في الأطفال والمراهقين
        • 5.4.5 جودة الحياة المرتبطة بالصحة في مرحلة ما بعد السل
    • الفصل السادس: نماذج رعاية مرضى السل للأطفال والمراهقين
      • 1.6 مقدمة
      • 2.6 خدمات مكافحة السل المتكاملة اللامركزية التي تُركِّز على الأسرة
        • 1.2.6 اعتبارات التنفيذ
          • 1.1.2.6 إشراك أصحاب المصلحة
          • 2.1.2.6 الإطار التنظيمي والإرشادات بشأن السياسات
          • 3.1.2.6 القوى العاملة الصحية
          • 4.1.2.6 دعم العلاج
          • 5.1.2.6 التسجيل والإبلاغ
          • 6.1.2.6 الحصول على اللوازم التشخيصية والتركيبات الملائمة للأطفال من أدوية السل
          • 7.1.2.6 المتطلبات من الموارد
          • 8.1.2.6 الفرص المتاحة لدمج خدمات مكافحة السل في الخدمات الأخرى
          • 9.1.2.6 الأثر الاجتماعي الاقتصادي للسل على الأطفال والمراهقين والأُسر
          • 10.1.2.6 أمثلة على تجارب البلدان في مجال تطوير خدمات مكافحة السل المتكاملة اللامركزية التي تركِّز على الأسرة للأطفال والمراهقين.
      • 3.6 مشاركة القطاع الخاص في رعاية الأطفال والمراهقين المصابين بالسل
        • 1.3.6 معلومات أساسية
        • 2.3.6 الأساس المنطقي
        • 3.3.6 فوائد إشراك القطاع الخاص في رعاية مرضى السل
        • 4.3.6 اعتبارات التنفيذ
      • 4.6 نهج تقديم خدمات مكافحة السل المتمايزة
        • 1.4.6 معلومات أساسية
        • 2.4.6 الأساس المنطقي
        • 3.4.6 اعتبارات التنفيذ
      • 5.6 السل والطوارئ الصحية
      • الرسائل الرئيسية:
    • الفصل السابع: حالات خاصة
      • 1.7 التدبير العلاجي للسل لدى الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 1.1.7 مقدمة
        • 2.1.7 تحري السل في الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 3.1.7 الوقاية من السل لدى الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 4.1.7 تشخيص السل لدى الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 5.1.7 علاج السل لدى الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 6.1.7 العلاج الوقائي بالكوتريموكسازول
        • 7.1.7 العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
          • 1.7.1.7 توقيت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
          • 2.7.1.7 اختيار النظام العلاجي بمضادات الفيروسات القهقرية
          • 3.7.1.7 التعديلات على النُّظم العلاجية بمضادات الفيروسات القهقرية مع علاج السل
          • 4.7.1.7 العلاج الوقائي للسل في الأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون مضادات الفيروسات القهقرية
        • 8.1.7 متلازمة استنشاء المناعة الالتهابية
      • 2.7 السل أثناء الحمل والتدبير العلاجي للحديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بالسل
        • 1.2.7 تحري السل في الحوامل المتعايشات مع فيروس العوز المناعي البشري
        • 2.2.7 السل الخِلْقي والوليدي
          • 1.2.2.7 التدبير العلاجي للسل الخِلْقي والوليدي
        • 3.2.7 التدبير العلاجي للحديثي الولادة العديمي الأعراض المولودين لأمهات مصابات بالسل
      • 3.7 الرعاية المُلطِّفة للأطفال والمراهقين المصابين بالسل
        • 1.3.7 مقدمة
        • 2.3.7 الرعاية المُلطِّفة للأشخاص المصابين بالسل
        • 3.3.7 الرعاية المُلطِّفة للأطفال والمراهقين المصابين بالسل
      • 4.7 رعاية المراهقين المصابين بالسل أو المعرضين لخطر الإصابة به
        • 1.4.7 الصحة البدنية والنفسية
        • 2.4.7 الترابط والمساهمة الإيجابية في المجتمع
        • 3.4.7 السلامة والبيئة الداعمة
        • 4.4.7 التعلُّم والكفاءة والتعليم والمهارات والقدرة على العمل
        • 5.4.7 الإدراك والقدرة على الصمود
        • 6.4.7 تعاطي مواد الإدمان وتأخر الحضور للحصول على الرعاية
        • 7.4.7 ضعف الالتزام بالعلاج
        • 8.4.7 جعل خدمات مكافحة السل أكثر ملاءمة للمراهقين
      • 5.7 السل في الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الحاد الوخيم
      • 6.7 التدبير العلاجي للأطفال المصابين بالسل وسوء التغذية
        • 1.6.7 مقدمة
        • 2.6.7 تشخيص السل وعلاجه في الأطفال المصابين بسوء التغذية
        • 3.6.7 الرعاية الغذائية للأطفال والمراهقين المصابين بالسل
      • الرسائل الرئيسية:
    • المراجع
    • الملحق 1: مجموعة مختارة من المراجع بشأن السل لدى الأطفال والمراهقين
    • الملحق 2: اختبار التوبركولين الجلدي: التنفيذ والقراءة والتفسير
    • الملحق 3: طرق جمع العينات
    • الملحق 4: إجراءات التشغيل القياسية لطرق جمع العينات
    • الملحق 5: خوارزميات قرار العلاج المتكاملة
    • الملحق 6: جرعات الأدوية المستخدمة في النُّظم العلاجية للسل المقاوِم للأدوية المتعددة بأدوية الخط الثاني حسب شريحة الوزن (أقل من 46 كغم)أ
    • الملحق 7: نظرة عامة على خيارات الاختبارات العصبية الإدراكية والوظيفية عند نهاية علاج التهاب السحايا السُّلي
  • Module 6: Comorbidities
    • Introduction
    • Mental health conditions and substance use disorders
      • Acknowledgements
      • Abbreviations
      • Definitions
      • 1. Mental health conditions and substance use disorders: background and rationale
      • 2. People-centred care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
      • 3. Identifying and managing care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
        • 3.1 Depression
        • 3.2 Anxiety
        • 3.3 Psychoses
        • 3.4 Substance use disorders
        • 3.5 Suicidal behaviours
      • 4. Special considerations
        • 4.1 Stigma
        • 4.2 Palliative care
        • 4.3 Homelessness
        • 4.4 Multimorbidity and TB-associated disabilities
      • References
      • Annex. WHO resources for mental and substance use disorders
    • HIV
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • 1. Background and rationale
        • 1.1 Background and burden of HIV-associated TB
        • 1.2 Development of the document
        • 1.3 Summary of recommendations
      • 2. Establish and strengthen collaboration across health programmes and across sectors for delivering people-centred services for HIV-associated TB
        • 2.1 Strengthen governance and accountability for TB/HIV collaborative activities
        • 2.2 Conduct an analysis of access to quality services for TB and HIV
        • 2.3 Coordinate planning and resource mobilization for collaborative action
        • 2.4 Implement and scale up people-centred services for HIV-associated TB
        • 2.5 Strengthen monitoring, evaluation and research
      • 3. Reduce the burden of TB among people living with HIV
        • 3.1 TB screening
        • 3.2 TB diagnosis
        • 3.3 Algorithms for informing the decision to treat TB infection or TB disease among people living with HIV
        • 3.4 TB treatment
        • 3.5 Prevention of TB
      • 4. Reduce the burden of HIV among people with TB
        • 4.1 HIV testing services for people with presumptive and diagnosed TB
        • 4.2 HIV treatment and care for people living with HIV diagnosed with TB
        • 4.3 HIV prevention
      • References
      • Annex 1. Monitoring and evaluation of collaborative TB/HIV activities
      • Annex 2. Methods for algorithms for diagnosis of TB in people living with HIV
      • Annex 3. Checklist for TB infection prevention and control
      • Annex 4. Package of care for advanced HIV disease
• المبادئ التوجيهية الموحدة
  • Module 1: Prevention
    • Module 1: TB Preventive Treatment
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • Introduction
        • 1. Background
        • 2. Rationale
        • 3. Scope of the current update
        • 4. Target readership
      • 1. Recommendations
        • 1.1. Identifying populations for TB preventive treatment
        • 1.2 TB screening and ruling out TB disease
        • 1.3 Testing for TBI
        • 1.4 TB preventive treatment options
      • 2. Monitoring and evaluation
      • 3. Research gaps
      • 4. References
      • Annex 1. Recommendations in the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment, second edition (2024) and in the previous edition (2020)
      • Annex 2. Methods and expert panels
      • Annex 3. GRADE summary of evidence tables
      • Annex 4. GRADE evidence-to-decision tables
      • Annex 5. Summary of unpublished studies (PICO 10)
        • A5.1 Summary of TB CHAMP and V-QUIN clinical trials
        • A5.2 Use of fluoroquinolones for TB preventive treatment in contacts of persons with MDR-/RR-TB: A systematic review
        • A5.3 Assessing fluoroquinolone (levofloxacin) acceptability among contacts of MDR-TB patients: a qualitative study10
        • A5.4 A survey to explore the programmatic feasibility of levofloxacin (Lfx) TPT for MDR-TB contacts11
    • Module 1: TB infection prevention and control
      • Abbreviations
      • Glossary
      • Acknowledgements
      • Declarations of interest
      • How to use these guidelines
      • Executive summary
        • Guideline development methods
        • Summary of recommendations
      • 1. Introduction
        • Scope of the guidelines
        • Objective
        • Target audience
      • 2. Recommendations
        • 2.1. Administrative controls
        • 2.2. Environmental controls
        • 2.3 Respiratory protection
      • 3. Core components of IPC programmes
      • 4. Methods
        • 4.1. Preparation for evidence assessment
        • 4.2. Evidence retrieval, quality assessment and grading of the evidence
        • 4.3. Formulation of the recommendations
        • 4.4. Guideline Development Group decision-making
        • 4.5. Guideline preparation, peer-review and content presentation
      • 5. Research priorities
      • 6. Publication, dissemination and implementation
      • References
      • Annexes
        • Annex 1 – List of participants to the Guideline Development Group meeting
        • Annex 2 – Summary of declarations of interest and management
        • Annex 3 – Risk of acquiring tuberculosis infection, progression to active disease and the effect of treatment on infectiousness
      • Online annexes
        • Annex 4 – GRADE evidence summary tables
        • Annex 5 – GRADE evidence-to-decision tables
        • Annex 6 – Results of the systematic reviews on the development of these guidelines
  • Module 2: Screening
    • Acknowledgements
    • Abbreviations and acronyms
    • Definitions
    • Executive summary
    • 1. Introduction
      • 1.1 Background
      • 1.2 Definition and objectives of systematic screening for TB disease
      • 1.3 Scope of the 2021 update
      • 1.4 Rationale for the guideline update
      • 1.5 Objectives of the guideline update
      • 1.6 Target audience
    • 2. Recommendations for systematic screening for TB disease in targeted populations
      • 2.1 Systematic screening for TB disease among the general population
        • 2.1.1 Summary of the evidence and rationale
        • 2.1.2 Implementation considerations
      • 2.2 Systematic screening for TB disease among people with structural risk factors for TB
        • 2.2.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.2.2 Implementation considerations
      • 2.3 Systematic screening for TB disease among people living with HIV
        • 2.3.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.3.2 Implementation considerations
      • 2.4 Systematic screening for TB disease among household and other close contacts of individuals with TB disease
        • 2.4.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.4.2 Implementation considerations
        • 2.4.3 Subgroup considerations
      • 2.5 Systematic screening for TB disease in prisons and other penitentiary institutions
        • 2.5.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.5.2 Implementation considerations
      • 2.6 Systematic screening for TB disease among miners and others exposed to silica dust
        • 2.6.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.6.2 Implementation considerations
      • 2.7 Systematic screening for TB disease among people attending health care services who have clinical risk factors for TB
        • 2.7.1 Summary of evidence and rationale
        • 2.7.2 Implementation considerations
    • 3. Recommendations for tools for systematic screening for TB disease
      • 3.1 Tools for screening for TB disease among the general population and high-risk groups
        • 3.1.1 Summary of the evidence and rationale
        • 3.1.2 Implementation considerations for all tools
      • 3.2 Use of computer-aided detection software for automated reading of digital chest radiographs
        • 3.2.1 Summary of the evidence and rationale
        • 3.2.2 Implementation considerations
      • 3.3 Tools for screening for TB disease among people living with HIV
        • 3.3.1 Summary of the evidence and rationale
          • 3.3.1.1 WHO-recommended four-symptom screen
          • 3.3.1.2 C-reactive protein
          • 3.3.1.3 Chest radiography
          • 3.3.1.4 Molecular WHO-recommended rapid diagnostic tests for medical inpatients living with HIV in settings with a high TB burden
          • 3.3.1.5 Molecular WHO-recommended rapid diagnostic tests for all other people living with HIV
        • 3.3.2 Implementation considerations for all tools for screening people living with HIV
      • 3.4 Tools for systematic screening for TB disease among children and adolescents
        • 3.4.1 Summary of the evidence and rationale
          • 3.4.1.1 Close contacts younger than 15 years
          • 3.4.1.2 Children younger than 10 years who are living with HIV
        • 3.4.2 Considerations for screening children and adolescents
    • 4. Monitoring and evaluation
      • 4.1 Indicators
      • 4.2 Routines for recording and reporting
      • 4.3 Programmatic evaluations
      • 4.4 Initial calibration for computer-aided detection technologies
    • 5. Research gaps
      • 5.1 Screening for TB in targeted populations
        • 5.1.1 The general population and high-risk groups
        • 5.1.2 People living with HIV
        • 5.1.3 Children and adolescents
      • 5.2 Tools for screening for TB
        • 5.2.1 Computer-aided detection
        • 5.2.2 C-reactive protein
        • 5.2.3 Screening algorithms
      • 5.3 Operational research
    • 6. References
    • Supplementary Table
    • Web annexes
      • Web Annex A. Methods and Expert Panels
      • Web Annex B. GRADE Summary of Findings Tables
      • Web Annex C. GRADE Evidence to Decision Tables
  • Module 3: Diagnosis
    • Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • 1. Introduction
        • 1.1 Background
        • 1.2 Scope of the document
        • 1.3 Target audience
      • 2. Recommendations
        • 2.1 Initial diagnostic tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
          • Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra assays
          • Truenat MTB, MTB Plus and MTB-RIF Dx assays
          • Moderate complexity automated NAATs for detection of TB and resistance to rifampicin and isoniazid
        • 2.2. Initial diagnostic tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
          • Loop-mediated isothermal amplification
          • Lateral flow urine lipoarabinomannan assay
        • 2.3 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug-resistance after TB confirmation
          • Low complexity automated NAATs for detection of resistance to isoniazid and second-line anti-TB agents
          • First-line LPAs
          • Performance of SL-LPA on sputum specimens and culture isolates
          • High complexity reverse hybridization-based NAATs for detection of pyrazinamide resistance
          • Targeted next-generation sequencing
      • Research gaps
      • References
      • Annexes
        • Annex 1: Guideline development methods
        • Annex 2: Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
        • Annex 3: Guideline development group members
        • Web Annex A. List of studies included in systematic review
        • Web Annex B. GRADE profiles
        • Web Annex C. Evidence to decision tables
        • Web Annex D. Evidence synthesis and analysis
    • Module 3: Tests for TB infection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Executive summary
      • 1. Use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests for the diagnosis of TB infection
        • 1.1. Background
        • 1.2. Recommendation
        • 1.3. Test descriptions
        • 1.4. Evidence base
          • 1.4.1. Diagnostic accuracy
          • 1.4.2. Safety
          • 1.4.3. Cost and cost–effectiveness analysis
          • 1.4.4. User perspective
        • 1.5. Implementation considerations
        • 1.6. Monitoring and evaluation
        • 1.7. Research priorities
      • 2. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB infection
        • 2.1. Background
        • 2.2. Recommendation
        • 2.3. Test descriptions
        • 2.4. Evidence base
          • 2.4.1. PICO question
          • 2.4.2. Evidence on intervention effect
          • 2.4.3. Cost–effectiveness
          • 2.4.4. User perspective
        • 2.5. Implementation considerations
        • 2.6. Research priorities
      • 3. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB disease
        • 3.1. Background
        • 3.2. Recommendation
        • 3.3. Test descriptions
        • 3.4. Evidence base
          • 3.4.1. PICO questions
          • 3.4.2. Hierarchy of reference standards
          • 3.4.3. Studies search, selection and quality assessment
          • 3.4.4. Data synthesis and meta-analysis
          • 3.4.5. Use of IGRAs in the diagnosis of active TB
          • 3.4.6. Operational aspects of the use of IGRAs
        • 3.5. Research priorities
      • References
      • Annex 1. Summary of changes between the 2011–2020 guidance and the 2022 update
      • Annex 2. GDG processes and decision-making
      • Annex 3. Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
      • Web annexes
        • Web Annex A. Accuracy of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
        • Web Annex B. Safety of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
        • Web Annex C. GRADE profiles of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex D. Cost–effectiveness of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review
        • Web Annex E. Modelling for economic evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex F. Qualitative evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex G. Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: evidence-to-decision table
        • Web Annex H. Use of tuberculin skin test or interferon gamma release assays for identifying individuals at greatest risk of progression to active TB
        • Web Annex I. Diagnostic accuracy of interferon gamma release assays for evaluation of patients with pulmonary TB
  • Module 4: Treatment
    • Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
      • Acknowledgements
      • List of abbreviations
      • Definitions
      • Executive summary
      • Introduction
      • Objectives
      • Methods used to update the guidelines
        • Scope of the guideline update
        • Certainty of evidence and strength of recommendations
        • Assessment of evidence and its grading
        • External review
        • Publication, dissemination, implementation, evaluation and expiry
      • Recommendations
        • Treatment of drug-susceptible TB using 6-month regimen
        • Treatment of drug-susceptible TB using 4-month regimens
        • Drug-susceptible TB treatment and ART in people living with HIV
        • The use of adjuvant steroids in the treatment of TB meningitis and pericarditis
      • Research priorities
      • References
      • Annex. Summary of changes in policy on DS-TB treatment since 2010 and mapping of recommendations in consolidated DS-TB guidelines
      • Web Annexes
    • Module 4: Drug-resistant tuberculosis treatment
      • Abbreviations and acronyms
      • Acknowledgements
      • Definitions
      • Executive summary
      • Introduction
      • Recommendations
        • Section 1. The 6-month bedaquiline, pretomanid, linezolid and moxifloxacin (BPaLM) regimen for MDR/RR-TB (NEW)
          • 1.1 Recommendations
          • 1.2 Summary of evidence
          • 1.3 Evidence to recommendations: considerations
          • 1.4 Subgroup considerations
          • 1.5 Implementation considerations
          • 1.6 Monitoring and evaluation
        • Section 2. The 9-month all-oral regimen for MDR/RR-TB (NEW)
          • 2.1 Recommendation
          • 2.2 Summary of evidence
          • 2.3 Evidence to recommendations: considerations
          • 2.4 Subgroup considerations
          • 2.5 Implementation considerations
          • 2.6 Monitoring and evaluation
        • Section 3. Longer regimens for MDR/RR-TB
          • 3.1 Recommendations
          • 3.2 Justification and evidence
          • 3.3 Remarks
          • 3.4 Subgroup considerations
          • 3.5 Implementation considerations
          • 3.6 Monitoring and evaluation
        • Section 4. Regimen for rifampicin-susceptible, isoniazid-resistant TB (Hr-TB)
          • 4.1 Recommendations
          • 4.2 Justification and evidence
          • 4.3 Subgroup considerations
          • 4.4 Implementation considerations
          • 4.5 Monitoring and evaluation
        • Section 5. Monitoring patient response to MDR/RR-TB treatment using culture
          • 5.1 Recommendation
          • 5.2 Justification and evidence
          • 5.3 Subgroup considerations
          • 5.4 Implementation considerations
          • 5.5 Monitoring and evaluation
        • Section 6. Starting antiretroviral therapy in patients on MDR/RR-TB regimens
          • 6.1 Recommendation
          • 6.2 Justification and evidence
          • 6.3 Summary of findings
          • 6.4 Benefits
          • 6.5 Risks
          • 6.6 Values and preferences
        • Section 7. Surgery for patients on MDR/RR-TB treatment
          • 7.1 Recommendation
          • 7.2 Justification and evidence
          • 7.3 Subgroup considerations
          • 7.4 Implementation considerations
          • 7.5 Monitoring and evaluation
      • Research gaps
        • Section 1. The 6-month BPaLM regimen for treatment of MDR/RR-TB or pre-XDR-TB
        • Section 2. The 9-month all-oral regimen for MDR/RR-TB
        • Section 3. Longer regimens for MDR/RR-TB
        • Section 4. Regimens for rifampicin-susceptible, isoniazid-resistant TB (Hr-TB)
        • Section 5. Monitoring patient response to MDR/RR-TB treatment using culture
        • Section 6. Starting antiretroviral therapy in patients on MDR/RR-TB regimens
        • Section 7. Surgery for patients on MDR/RR-TB treatment
      • References
      • Annex 1. Supplementary table
      • Annex 2. Trial population in ZeNix and TB-PRACTECAL trials
      • Web Annexes
    • Module 4: Tuberculosis care and support
      • Acknowledgements
      • List of abbreviations
      • Executive summary
      • Introduction
      • WHO policy recommendations
        • 1. Care and support interventions for all people with TB
        • 2. Models of care for people with drug-resistant TB
        • 3. Models of care for children and adolescents exposed to TB or with TB disease
      • Research priorities
      • References
      • Annexes
        • Annex 1. Experts involved in the development of the guidelines
        • Annex 2. PICO questions
      • Web Annexes
  • Module 5: Children and adolescents
    • Acknowledgements
    • Abbreviations
    • Definitions
    • Executive summary
    • 1. Introduction
      • 1.1. Background
      • 1.2. Rationale for the development of the 2022 consolidated guidelines
      • 1.3. Objectives of the 2022 consolidated guidelines
      • 1.4. Target audience
      • 1.5. WHO recommendations relevant to the management of TB in children and adolescents
      • 1.6. Scope of the guideline update
        • 1.6.1. PICO questions
        • 1.6.2. Questions contextuelles
      • 1.7. Publication, dissemination, evaluation and expiry
      • 1.8. Document structure
    • 2. TB screening and contact investigation
    • 3. Prevention of TB
    • 4. Diagnostic approaches for TB in children and adolescents
      • 4.1. The use of the Xpert MTB/RIF Ultra assay in gastric aspirate and stool specimens for the diagnosis of pulmonary TB and rifampicin resistance
        • 4.1.1. Justification and evidence
        • 4.1.2. Subgroup considerations
        • 4.1.3. Implementation considerations
        • 4.1.4. Monitoring and evaluation
      • 4.2. Treatment decision algorithms for the diagnosis of pulmonary TB in children aged below 10 years of age
        • 4.2.1. Justification and evidence
        • 4.2.2. Subgroup considerations
        • 4.2.3. Implementation considerations
        • 4.2.4. Monitoring and evaluation
      • 4.3. Consolidated recommendations on TB diagnostics and diagnostic approaches relevant to children and adolescents
    • 5. Treatment of TB disease in children and adolescents
      • 5.1. Treatment shortening in children and adolescents with non-severe TB
        • 5.1.1. Justification and evidence
        • 5.1.2. Subgroup considerations
        • 5.1.3. Implementation considerations
        • 5.1.4. Monitoring and evaluation
      • 5.2. Treatment regimens for TB meningitis in children and adolescents
        • 5.2.1. Justification and evidence
        • 5.2.2. Subgroup considerations
        • 5.2.3. Implementation considerations
        • 5.2.4. Monitoring and evaluation
      • 5.3. Treatment of multi-drug and rifampicin resistant TB in children
        • 5.3.1. The use of bedaquiline in children with MDR/RR-TB aged below 6 years
        • 5.3.2. The use of delamanid in children with MDR/RR-TB aged below 3 years
      • 5.4. Consolidated recommendations on TB treatment for children and adolescents
    • 6. Models of TB care for case detection and provision of TPT in children and adolescents
      • 6.1. Decentralized and family-centred, integrated models of care to deliver child and adolescent TB services
        • 6.1.1. Justification and evidence
        • 6.1.2. Subgroup considerations
        • 6.1.3. Implementation considerations
        • 6.1.4. Monitoring and evaluation
      • 6.2. Consolidated recommendations on models of TB care relevant to children and adolescents
    • 7. Special situations
    • 8. Research priorities
    • 9. References
    • Annex 1. WHO recommendations incorporated in the guidelines on the management of TB in children and adolescents
    • Annex 2. Supplementary table
  • Module 6: Comorbidities
    • Module 6: Nutritional care and support for TB patients
      • Acknowledgements
      • Financial support
      • Abbreviations
      • Executive summary
      • 1. Scope and purpose
      • 2. Background
      • 3. Guideline development process
      • 4. Summary of the evidence
      • 5. Key principles
      • 6. Recommendations
      • 7. Dissemination, adaptation and implementation
      • 8. Plans for updating the guideline
      • References
      • Annex 1 GRADE summary of findings tables
      • Annex 2 Summary of the Nutrition Guidance Advisory Group’s considerations for determining the strength of the recommendation
      • Annex 3 Questions in population, intervention, control, outcomes (PICO) format
      • Annex 4 WHO Steering Committee for Nutrition Guidelines Development 2010–2011
      • Annex 5 Nutrition Guidance Advisory Group – nutrition in the life-course 2010–2011, WHO Secretariat and external resource experts
      • Annex 6 External experts’ and stakeholders’ panel
    • Module 6: Joint WHO/ILO policy guidelines on improving health worker access to prevention, treatment and care services for HIV and TB
      • Abbreviations, Acronyms and Selected Definitions
      • Executive Summary
      • 1. Introduction
        • 1.1 Rationale and Objectives
          • 1.1.1 Target Audience and Scope:
        • 1.2 Policy Formulation Process
          • 1.2.1 Preliminary Review and Methodological Decisions
          • 1.2.2 Methods for the Corbett Study
          • 1.2.3 Methods for National Survey Conducted by the Guideline Group
          • 1.2.4 Methods for the Cochrane-Style Systematic Review
          • 1.2.5 Evidence Grading and Formulation of Recommendations
        • 1.3 Values
      • 2. Statements and Recommendations
        • 2.1 Statement #1
          • 2.1.1 Introduce new, or refine existing, national policies that ensure priority access for health workers and their families to services for the prevention, treatment and care for HIV and TB.
          • 2.1.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.1.3 Table 3: Recommendation for Statement 1
        • 2.2 Statement #2
          • 2.2.1 Introduce new, or reinforce existing, policies that prevent discrimination against health workers with HIV or TB, and adopt interventions aimed at stigma reduction among colleagues and supervisors.
          • 2.2.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.2.3 Table 4: Recommendation for Statement 2
        • 2.3 Statement #3
          • 2.3.1 Develop or strengthen existing occupational health services for the entire health workforce so that access to HIV and TB prevention, treatment and care can be realized.
          • 2.3.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.3.3 Table 5: Recommendation for Statement 3
        • 2.4 Statement #4
          • 2.4.1 Develop or strengthen existing infection control programmes, especially with respect to TB infection control, and ensure integration with other workplace health and safety programmes.
          • 2.4.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.4.3 Table 6: Recommendation for Statement 4
        • 2.5 Statement #5
          • 2.5.1 In conjunction with health workers’ representatives, develop and implement programmes for regular, free, voluntary, and confidential counselling and testing for HIV and TB, including addressing sexual and reproductive health issues, as well as intensified case finding in the families of health workers with TB.
          • 2.5.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.5.3 Table 7: Recommendation for Statement 5
        • 2.6 Statement #6
          • 2.6.1 Develop and implement training programmes for pre-service, in-service and continuing education on TB and HIV prevention, treatment and care services, integrating with existing programmes and including managers and worker representatives as well as health workers.
          • 2.6.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.6.3 Table 8: Recommendation for Statement 6
        • 2.7 Statement #7
          • 2.7.1 Disseminate policies in the form of guidelines and codes of practices for application at the level of health facilities, and ensure provision of budgets for the training and material inputs to make them operational.
          • 2.7.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.7.3 Table 9: Recommendation for Statement 7
        • 2.8 Statement #8
          • 2.8.1 Adapt and implement good practices in occupational health and the management of HIV and TB in the workplace from all sectors.
          • 2.8.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.8.3 Table 12: Recommendation for Statement 8
        • 2.9 Statement #9
          • 2.9.1 Establish and provide adequate financial resources for treatment, care and support programmes to prevent the occupational or non- occupational transmission of HIV and TB among health workers.
          • 2.9.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.9.3 Table 13: Recommendation for Statement 9
        • 2.10 Statement #10
          • 2.10.1 Provide universal availability of free and timely PEP to all health care providers, for both occupational and non-occupational exposures, with appropriate training of counsellors and information on the benefits and risks provided to all staff.
          • 2.10.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.10.3 Table 14: Recommendation for Statement 10
        • 2.11 Statement #11
          • 2.11.1 Provide free HIV and TB treatment for health workers in need, facilitating the delivery of these services in a non-stigmatizing, gendersensitive, confidential, and convenient setting even where there is no staff clinic, and/or the health worker’s own facility does not offer ART.
          • 2.11.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.11.3 Table 15: Recommendation for Statement 11
        • 2.12 Statement #12
          • 2.12.1 In the context of preventing co-morbidity, provide universal availability of a comprehensive package of prevention and care for all HIV positive health workers, including IPT and CTX prophylaxis, with appropriate information on the benefits and risks
          • 2.12.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.12.3 Table 16: Recommendation for Statement 12
        • 2.13 Statement #13
          • 2.13.1 Establish schemes for reasonable accommodation and compensation, including, as appropriate, paid leave, early retirement benefits and death benefits in the event of occupationally-acquired disease.
          • 2.13.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.13.3 Table 17: Recommendation for Statement 13
        • 2.14 Statement #14
          • 2.14.1 Develop and implement mechanisms for monitoring the availability of these TREAT policy guidelines at the national level, as well as the dissemination of these policies and their application in the healthcare setting.
          • 2.14.2 Key References and Supporting ILO and WHO Guidelines
          • 2.14.3 Table 18: Recommendation for Statement 14
      • 3. Integrating framework and implementation plan
        • 3.1 Integrating Framework
        • 3.2 Implementation, Adaptation, Advocacy and Dissemination
      • References
      • Annex 1: WHO and other international guidelines referenced
      • Annex 2: Follow-up and implementation; an Extract from the Report: International consultation policy guidelines on improving health workers' access to prevention, treatment and care services for HIV and TB 14-16 September 2009, WHO/Geneva (pp 41-46)
• كتالوج التدريب
• TB Drug Dosage Finder