تعليقحللت فرقة العمل التابعة لمنظمة الصحة العالمية المعنية بالحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية، البيِّنات المتاحة من التجارب السريرية على الريفابينتين، واقترحت جرعة مبسطة لشرائح الوزن المختلفة للخضوع للنظام العلاجي المتمثل في الأيزونيازيد والريفابينتين أسبوعيًّا مدة 3 أشهر، والنظام العلاجي المتمثل في الأيزونيازيد والريفابينتين يوميًّا مدة شهر واحد من أجل المبادئ التوجيهية الموحَّدة لمنظمة الصحة العالمية بشأن السل لعام 2020. الوحدة الأولى: الوقاية - العلاج الوقائي للسل (28). ويعرض الجدول 2.3 الجرعات القياسية للنظم العلاجية للعلاج الوقائي للسل الموصى بها حسب العمر ووزن الجسم.
الجدول 2.3: جرعات النظم العلاجية المُوصى بها للعلاج الوقائي للسل
(أ) أُجريَ تحديثٌ لعرض شرائح الوزن - مثلًا، تُكتَب شريحة الوزن 4-7 كغم بالصيغة 4 كغم إلى أقل من 8 كغم. ولا يوجد تغيير في نطاق الوزن المعروض في شريحة الوزن.
(ب) فيما يتعلق بالرضَّع الذين يقل وزنهم عن 4 كغم، يُنصَح باستشارة اختصاصي في علاج السل لدى الأطفال.
(ج) قد تختلف الجرعات بين البالغين والأطفال في شرائح الوزن المتداخلة.
(د) فيما يتعلق بالأطفال الذين تبلغ أعمارهم عامين فأكثر، ولكن أوزانهم أقل من 10 كغم، يُنصَح باستشارة اختصاصي في علاج السل لدى الأطفال قبل استخدام الأيزونيازيد والريفابينتين أسبوعيًّا مدة 3 أشهر.
(هـ) يمكن استخدام تركيبة 300 ملغم للحد من عبء الأقراص.
(و) تُعد توليفة الأقراص الثلاثة التي تحتوي على الأيزونيازيد 300 ملغم + البيريدوكسين 25 ملغم + السلفاميثوكسازول 800 ملغم + التريميثوبريم 160 ملغم (كوتريموكسازول) (المجزأة) النظام العلاجي البديل المُفضَّل للأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري الذين يُنظَر في إعطائهم العلاج الأحادي بالأيزونيازيد (قرص واحد يوميًّا للبالغين، ونصف قرص يوميًّا للأطفال الذين تزيد أعمارهم على 5 أعوام، وربع قرص يوميًّا للأطفال الأقل من 5 أعوام).
ويتمثل أحد الآثار الجانبية للعلاج الطويل الأجل بالأيزونيازيد ذي الجرعة العالية في الاعتلال العصبي المُحيطي، الذي يظهر مصاحبًا لنقص فيتامين ب6 (البيريدوكسين) أثناء العلاج. وينبغي أن يحصل المعرَّضون لخطر الاعتلال العصبي المُحيطي، مثل الذين يعانون من سوء التغذية أو العدوى بفيروس العوز المناعي البشري أو الفشل الكلوي أو داء السكري أو الحوامل أو اللاتي يُرضِعن رضاعة طبيعية، على مكملات فيتامين ب6 عند اتباع نظام علاجي يحتوي على الأيزونيازيد. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يحصل الرضَّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرًا على فيتامين ب6 أثناء تناول الأيزونيازيد (15). أما فيما يتعلق بالأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري، والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، فيمكن إضافة مكملات البيريدوكسين اليومية طوال فترة تلقِّي العلاج الوقائي للسل المحتوي على الأيزونيازيد (5-10 ملغم يوميًّا في الأطفال الأقل من 5 أعوام؛ و25 ملغم يوميًّا في الأطفال الذين تزيد أعمارهم على 5 أعوام) (6).