تعليقتنطبق المصطلحات المحددة التالية على النحو المستخدم في هذا الدليل التشغيلي، ما لم يُذكر خلاف ذلك. وقد تكون لها معانٍ مختلفة في سياقات أخرى.
تقصِّي حالات (السل) النشط: إجراءات التحري والاختبار التي يبادر بها مقدم الخدمات في المجتمعات المحلية من خلال فرق متنقلة، وغالبًا ما تستخدم هذه الفرق اختبارات الأشعة السينية واختبارات التشخيص الجزيئي السريع المتنقلة. ويُستخدَم المصطلح أحيانًا مترادفًا مع “التحري المنهجي”.
الالتزام: مدى توافق سلوك الشخص (مثل تناول الأدوية، واتباع نظام غذائي معين، وتغيير نمط الحياة) مع التوصيات المتفق عليها التي يحددها مقدم خدمات الرعاية الصحية.
الحالة المتقدِّمة من مرض فيروس العوز المناعي البشري: للمراهقين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 أعوام فأكثر، تُعرَّف بأنها انخفاض تعداد خلايا عنقود التمايز 4 (CD4) عن 200 خلية/ملم3 أو حدث في المرحلة السريرية 3 أو 4 وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية عند الحضور لمرفق الرعاية. وينبغي اعتبار جميع الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري ممن تقل أعمارهم عن 5 أعوام مصابين بحالة مرضية متقدِّمة عند حضورهم لمرفق الرعاية.
الحدث الضار: أي حدث طبي غير مرغوب فيه قد يحدث لشخص مصاب بالسل أثناء العلاج باستخدام منتج دوائي، ويكون له بالضرورة علاقة سببية بالعلاج.
الفئات العمرية: ما لم يُذكر خلاف ذلك في النص، تنطبق التعاريف التالية على المصطلحات المستخدمة في هذا الدليل:
- الرضيع: أقل من عام واحد (12 شهرًا).
- الطفل: أقل من 10 أعوام.
- الطفل الصغير: أقل من 5 أعوام.
- المراهق: يتراوح عمره بين 10 أعوام و19 عامًا.
- المراهق الصغير: يتراوح عمره بين 10 أعوام و14 عامًا.
- المراهق الكبير: يتراوح عمره بين 15 عامًا و19 عامًا.
- البالغ: 20 عامًا أو أكثر.
معدل الانتشار الأساسي لمقاومة الأدوية المضادة لفيروس العوز المناعي البشري والسل: الأماكن ذات الانتشار المرتفع لفيروس العوز المناعي البشري هي تلك التي يكون فيها انتشار فيروس العوز المناعي البشري %1 فأكثر بين النساء الحوامل البالغات، أو %5 أو أكثر بين المصابين بالسل. ولا تعتزم منظمة الصحة العالمية وضع عتبات للمستويات المنخفضة أو المتوسطة أو المرتفعة لانتشار مقاومة الأيزونيازيد. وسوف تضع البرامج الوطنية لمكافحة السل التعاريف لبلدانها.
السل المؤكد بالفحص البكتريولوجي: السل المُشخَّص في عينة بيولوجية باستخدام اختبار سريع معتمد من منظمة الصحة العالمية، مثل مقايسة Xpert MTB/RIF، أو مقايسة التدفق الجانبي لاكتشاف الليبوارابينومانان في البول (LF-LAM)، أو الفحص المجهري أو المزرعة للطاخة.
المخالط: أي شخص تعرَّض لشخص مصاب بالسل.
استقصاء المُخالطين: التحديد المنهجي للأشخاص، بمن فيهم المراهقون والأطفال، الذين يحملون إصابة بداء السل أو عدوى بالسل لم يسبق تشخيصها من بين مخالطي حالة دالَّة مصابة بالسل في المنزل وفي أماكن مماثلة تنتقل فيها العدوى. ويتألف هذا الاستقصاء من تحديد المخالطين و/أو التقييم السريري و/أو الاختبار، وتقديم العلاج المناسب للسل (للأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بالسل) أو العلاج الوقائي للسل (للأشخاص غير المصابين بداء السل).
اللامركزية: اعتمادًا على المعيار المستخدم في السياقات البحثية بوصفه أساسًا للمقارنة، تتضمن اللامركزية توفير خدمات مكافحة السل لدى الأطفال والمراهقين أو الوصول إليها أو توافر قدراتها في مستوى أقل من مستويات النظام الصحي دون المستوى الأدنى الذي تُقدَّم فيه الخدمات عادةً في الوقت الحالي. وفي معظم الأماكن، تنطبق اللامركزية على مستشفى المنطقة (مستشفى الإحالة الأول) و/أو على مستوى الرعاية الصحية الأولية و/أو مستوى الرعاية المجتمعية. وتشمل التدخلات الرامية إلى تحقيق اللامركزية بناء قدرات الكوادر المختلفة من العاملين الصحيين، وتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات التشخيص، وضمان توافر أدوية السل للأطفال والمراهقين، ومتابعة الأطفال والمراهقين المصابين بالسل أو الذين يتلقون العلاج الوقائي للسل.
النموذج المتمايز لتقديم خدمات مكافحة فيروس العوز المناعي البشري: نهج يركز على الأشخاص لتبسيط عملية توفير خدمات مكافحة فيروس العوز المناعي البشري عبر سلسلة الرعاية بطرق تلبي احتياجات الأشخاص المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري على نحو أفضل وخفض الأعباء غير الضرورية الواقعة على كاهل النظام الصحي.
اختبار الحساسية للأدوية: الفحوص المختبرية إما باستخدام أساليب النمط الجيني الجزيئي لاكتشاف الطفرات المقاوِمة، وإما باستخدام أساليب النمط الظاهري لتحديد الحساسية لدواء ما.
داء السل الرئوي الواسع النطاق (أو المتقدِّم): وجود المرض الجوفي الثنائي الجانب أو الضرر المتني الواسع النطاق في تصوير الصدر بالأشعة السينية. وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، يُعرَّف المرض المُتقدِّم عادة بوجود تجاويف أو مرض ثنائي الجانب في تصوير الصدر بالأشعة السينية.
السل الشديد المقاومة للأدوية:
- ما قبل السل الشديد المقاومة للأدوية: السل الناجم عن سلالات المتفطرة السلية التي تفي بتعريف السل المقاوِم للأدوية المتعددة، أو السل المقاوِم للريفامبيسين، والمقاوِم أيضًا لأي نوع من الفلوروكوينولون.
- السل الشديد المقاومة للأدوية: السل الناجم عن سلالات المتفطرة السلية التي تفي بتعريف السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوم للريفامبيسين، وهي أيضًا مقاومة لأي نوع من الفلوروكوينولون، بالإضافة إلى دواء واحد على الأقل من المجموعة ألِف.
السل خارج الرئة (تصنيف): أي حالة سل تأكدت بالفحص البكتريولوجي أو شُخِّصت سريريًّا في أعضاء أخرى بالجسم غير الرئتين (مثل الجنبة، والغدد اللمفية المحيطية، والبطن، والمسالك البولية التناسلية، والجلد، والمفاصل والعظام، والسحايا).
الرعاية المتكاملة التي تركز على الأسرة: تشير نماذج الرعاية التي تركز على الأسرة إلى التدخلات المختارة على أساس الاحتياجات والقيم والتفضيلات الخاصة بالطفل أو المراهق وأسرته أو القائم على رعايته. وقد تشمل هذه التدخلات التثقيف الصحي والتواصل والدعم المادي أو النفسي. وتشير الخدمات المتكاملة إلى أساليب تعزيز التعاون بشأن خدمات مكافحة السل المقدَّمة للأطفال والمراهقين، وتنسيقها وتكاملها ومواءمتها مع البرامج والخدمات الأخرى المتعلقة بصحة الطفل. ويمكن أن يشمل ذلك تكامل نماذج الرعاية لتحري السل والوقاية منه وتشخيصه وعلاجه، مع سائر منصات تقديم الخدمات القائمة لصحة الأمهات والأطفال (مثل الرعاية ما قبل الولادة)، والتدبير العلاجي المتكامل للحالات المجتمعية، والتدبير العلاجي المتكامل لأمراض الطفولة) والخدمات الأخرى ذات الصلة بالموضوع (مثل مكافحة فيروس العوز المناعي البشري، والتغذية، والتمنيع). وتشمل الأمثلة الأخرى تقييم الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض مصاحبة شائعة (مثل التهاب السحايا، وسوء التغذية، والالتهاب الرئوي، والأمراض الرئوية المزمنة، وداء السكري، وفيروس العوز المناعي البشري) لمرض السل، واستراتيجيات صحة المجتمع التي تدمج التوعية بالسل لدى الأطفال والمراهقين، والتثقيف بشأنه، وتحريه، والوقاية منه، وتقصي الحالات، في أنشطة التدريب وتقديم الخدمات.
تصنيف التوصيات وتقديرها ووضعها وتقييمها (غريد): نظام لتقييم جودة البيِّنات وقوة التوصيات. وهو نهج واضح وشامل وشفاف وعملي.
سياق الانتقال المرتفع للسل: السياق ذو المعدلات العالية من الأشخاص الذين لم تُكتشَف إصابتهم بالسل أو لم تُشخَّص إصابتهم به، أو حيث يوجد مصابون بالسل المُعدي ويكون هناك خطر كبير لانتقال العدوى به. ويكون المصابون بالسل أكثر عدوى عندما لا يُعالَجون أو عندما لا يتلقون العلاج الكافي. ويتزايد الانتشار عن طريق الإجراءات المولِّدة للرذاذ، ووجود أشخاص لديهم قابلية عالية للإصابة.
المخالِط المنزلي: الشخص الذي تَشَارك في الحيز المعيشي المغلق نفسه ليلةً أو أكثر، أو فترات متكررة أو مطوَّلة خلال النهار مع الحالة الدالة خلال الأشهر الثلاثة التي سبقت بداية العلاج الحالي.
حالة السل الدالَّة (المريض الدَّال): شخص في أي عمر يعاني من عدوى جديدة أو متكررة بداء السل حُدِّد مبدئيًّا في منزل معين أو في مكان مماثل يُحتمَل أن يكون أشخاص آخرون قد تعرضوا للمرض فيه. والحالة الدَّالة هي الشخص الذي يرتكز عليه استقصاء المخالطين، ولكنه ليس بالضرورة الحالة المصدر.
سياق الرعاية الصحية للمرضى الداخليين: مرفق للرعاية الصحية يُدخَل إليه الأفراد ويُخصَّص لهم سرير أثناء خضوعهم للتشخيص وتلقي العلاج والرعاية، ويقيمون فيه ليلة واحدة على الأقل.
خوارزمية اتخاذ قرار العلاج المتكاملة: خريطة مجريات تخصِّص درجات مسندة بالبيِّنات إلى السمات الميكروبيولوجية والسريرية والإشعاعية التي تسمح للأطباء باتخاذ قرارات بشأن بدء علاج السل لدى الأطفال.
مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما: اختبار دم يُستخدَم لاكتشاف العدوى بالمتفطرة السُّلية من خلال قياس استجابة الجسم المناعية لبكتيريا السل.
السل المقاوِم للأدوية المتعددة: السل الناجم عن سلالات المتفطرة السُّلية المقاوِمة للريفامبيسين والأيزونيازيد على الأقل.
الحالة الجديدة: نوبة مسجلة حديثًا من السل لشخص لم يُعالَج من السل من قبل، أو تناول أدوية السل مدةً تقل عن شهر واحد.
السل الرئوي غير الوخيم بغرض تحديد مدة العلاج للسل الحساس للأدوية: عقدة لمفية داخل الصدر دون انسداد مجرى الهواء؛ أو انصباب جنبي ناجم عن السل غير مترافق بمضاعفات، أو مرض قليل العصيات وغير جوفي في فص واحد من الرئتين ودون نمط دُخني.
عدد الأشخاص المطلوب خضوعهم للتحري: عدد الذين يلزم خضوعهم للتحري من أجل تشخيص إصابة شخص واحد بداء السل.
الأبحاث التشغيلية أو أبحاث التنفيذ: في سياق هذا الدليل، الأبحاث التطبيقية التي تهدف إلى تطوير قاعدة البيِّنات الحاسمة التي يُسترشَد بها في اعتماد التدخلات اعتمادًا فعالًا ومستدامًا ومتكاملًا في النظام الصحي لتحسين الصحة أو الحصائل العلاجية للمرضى. وتعالج هذه الأبحاث الثغرة المعرفية بين الكفاءة والفعالية والممارسات الحالية لتحقيق أكبر المكاسب في مكافحة الأمراض. وتزوِّد الأبحاث التشغيلية أيضًا صانعي القرار بالمعلومات لتمكينهم من تحسين أداء برامجهم الصحية.
سياق الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين: مرفق للرعاية الصحية يخضع فيه الأفراد للتشخيص، ويتلقون العلاج والرعاية، ولكن لا يقيمون فيه لمدة ليلة واحدة (مثل عيادة إسعافية أو مستوصف).
التقصي السلبي للحالات: مسار يبادر به المرضى لتشخيص السل ينطوي على شخص مصاب بداء السل، وتظهر عليه أعراض يراها الشخص خطيرة؛ ويكون لدى الشخص إمكانية الوصول إلى الرعاية والتماسها، ويأتي من تلقاء نفسه إلى مرفق صحي مناسب؛ وعامل صحي يُجرِي تقييمًا صحيحًا مفاده أن الشخص يستوفي المعايير لافتراض إصابته بداء السل؛ واستخدام ناجح لخوارزمية تشخيصية ذات حساسية وخصوصية كافيتين لتشخيص الإصابة بالسل.
متعاطو المخدرات: هم المشاركون في الاستعمال الضار أو الخطر للمواد النفسانية التأثير التي يمكن أن تؤثر سلبًا في صحتهم أو حياتهم الاجتماعية أو مواردهم أو وضعهم القانوني.
حالة السل المفترضة: الشخص الذي تظهر عليه أعراض أو علامات تشير إلى الإصابة بالسل.
الأشخاص الذين سبق علاجهم: هم الذين سبق لهم تلقِّي أدوية السل شهرًا واحدًا أو أكثر. ومَن سبق علاجهم ربما يكونون قد عولجوا بنظام علاج من أدوية الخط الأول للسل الحساس للأدوية، أو نظام علاج من أدوية الخط الثاني للأشكال المقاوِمة للأدوية.
الإدارة البرنامجية للعلاج الوقائي للسل: جميع الأنشطة المُنسَّقة لمقدمي الرعاية الصحية من القطاعين العام والخاص والمجتمع المحلي، التي تهدف إلى توسيع نطاق تقديم العلاج الوقائي للسل إلى الذين يحتاجون إليه.
السل الرئوي (تصنيف): أي حالة سل مؤكدة بالفحص البكتريولوجي أو مشخَّصة سريريًّا تتضمن المتن (النسيج الحَشْوي) أو شجرة القصبة الهوائية، بما في ذلك تضخم العقد اللمفية السُّلية داخل الصدر (مَنصفي و/أو نقيري)، دون شذوذات إشعاعية في الرئتين. ويُصنَّف السل الدُّخني على أنه سل رئوي بسبب وجود إصابات في الرئتين. وينبغي تصنيف المصاب بكلٍّ من السل الرئوي والسل خارج الرئة على أنه مصاب بالسل الرئوي.
السل المقاوِم للريفامبيسين: السل الناجم عن سلالات المتفطرة السُّلية المقاوِمة للريفامبيسين. وقد تكون هذه السلالات حساسة أو مقاومة للأيزونيازيد (أي السل المقاوِم للأدوية المتعددة) أو مقاوِمة لأدوية السل من الخط الأول أو الثاني. وفي هذه المبادئ التوجيهية وغيرها، غالبًا ما تُصنَّف حالات السل المقاوِم للأدوية المتعددة وحالات السل المقاوِم للريفامبيسين معًا على أنها حالات سل مقاوِم للأدوية المتعددة/ سل مقاوِم للريفامبيسين، وتكون مؤهلة للعلاج بنظام علاج للسل المقاوِم للأدوية المتعددة.
السل الحساس للريفامبيسين والمقاوم للأيزونيازيد: السل الناجم عن سلالات المتفطرة السُّلية المقاوِمة للأيزونيازيد والحساسة للريفامبيسين.
الحدث الضار الجسيم: حدث ضار يمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو تجربة مهدِّدة للحياة، أو إلى الاحتجاز في المستشفى أو إطالة مدة البقاء في المستشفى، أو إلى إعاقة مستمرة أو خطيرة، أو إلى تشوهات خِلقية. ويتضمن ذلك الأحداث الضارة الجسيمة التي لا تؤدي على الفور إلى واحدة من هذه الحصائل، لكنها تتطلب تدخلًا لمنع حدوث مثل هذه الحصائل. وقد تستدعي الأحداث الضارة الجسيمة تدخلًا جذريًّا، مثل إنهاء تناول الدواء المشتبه في تسببه في وقوع الحدث.
سوء التغذية الحاد الوخيم: وجود وذمة في كلتا القدمين أو هُزال شديد (الوزن مقابل الطول/ طول أقل من 3- انحرافات معيارية/درجات معيارية أو محيط منتصف الذراع أقل من 115 مم).
سل وخيم خارج الرئة: وجود مرض السل الدُّخني (المنتشر) أو التهاب السحايا السُّلي. وفي الأطفال والمراهقين الصغار الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، تُعد الأشكال خارج الرئة من المرض بخلاف تضخم العقد اللمفية (العقد المحيطية أو الكتلة المنصفة المعزولة دون انضغاط) أشكالًا وخيمة.
الالتهاب الرئوي الوخيم: سُعال أو صعوبة في التنفُّس مع واحد على الأقل مما يأتي:
- ازرقاق مركزي أو نقص تشبُّع الدم بالأكسجين عن %90 عند قياسه بجهاز قياس التأكسج؛
- ضائقة تنفسية شديدة (مثل التنفس الأنيني واتساع الأنف، وانسحاب جدار الصدر الشديد جدًّا إلى الداخل)
- علامات الالتهاب الرئوي مع علامة خطر عامة (عدم القدرة على الرضاعة أو الشرب، واستمرار القياختبار التوبركولين الجلدي: الحقن داخل الجلد بمزيج من مستضدات المتفطرات التي تثير استجابة مناعية (فرط الحساسية من النوع المتأخر)، تظهر في شكل تصلُّب، ويمكن قياسها بالمليمترات. ويُستخدَم اختبار التوبركولين الجلدي لتشخيص عدوى السل.
ء، والخمول أو غياب الوعي، والاختلاجات، والصرير في الطفل الهادئ، وسوء التغذية الوخيم).8
الحالة المصدر: الشخص المصاب بالسل الذي نقل العدوى لآخرين في مكان جديد. وقد يكون هذا الشخص الحالة الدَّالة أو شخصًا آخر لم يسبق التعرف عليه.
التحري المنهجي لداء السل: التحديد المنهجي للمعرضين لمخاطر الإصابة بداء السل في فئة مستهدفة محددة سلفًا من خلال تقييم الأعراض، واستخدام الاختبارات أو الفحوص أو الإجراءات الأخرى التي يمكن تطبيقها سريعًا. أما الذين تأتي نتائج التحري لديهم إيجابية، فيجب تأكيد التشخيص من خلال اختبار واحد أو عدة اختبارات تشخيصية وتقييمات سريرية إضافية. ويُستخدم هذا المصطلح في بعض الأحيان بالتبادل مع “التقصي النشط لحالات السل”. وينبغي تمييزه عن اختبارات اكتشاف عدوى السل (باستخدام الاختبار الجلدي لداء السل أو مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما).
الحصائل العلاجية والانتكاس: طُبِّقت فئات نتائج العلاج المستخدمة في هذا الدليل التشغيلي ومصطلح “الانتكاس”، وفقًا للتعاريف المتفق عليها لتستخدمها برامج السل، ما لم يُحدَّد خلاف ذلك.،
اختبار التوبركولين الجلدي: الحقن داخل الجلد بمزيج من مستضدات المتفطرات التي تثير استجابة مناعية (فرط الحساسية من النوع المتأخر)، تظهر في شكل تصلُّب، ويمكن قياسها بالمليمترات. ويُستخدَم اختبار التوبركولين الجلدي لتشخيص عدوى السل.
السل: الحالة المرضية الناجمة عن جرثومة المتفطرة السُّلية. ويُشار إليه في هذا الدليل عادةً بـاسم “داء السل” تمييزًا له عن “عدوى السل”.
عدوى السل: حالة الاستجابة المناعية المستمرة للتحفيز بواسطة مستضدات المتفطرة السُّلية مع عدم وجود دليل على داء السل الظاهر سريريًّا. ويُشار إليها باسم “عدوى السل” تمييزًا لها عن “داء السل”. وقد حل مصطلح “عدوى السل” محل مصطلح “عدوى السل الكامنة”.
العلاج الوقائي للسل: العلاج المقدَّم للأفراد الذين يواجهون خطر الإصابة بداء السل بهدف تقليل هذا الخطر. ويُشار إليه أيضًا باسم “علاج عدوى السل” أو “المعالجة الوقائية للسل”.
نقص الوزن: يشير ذلك عادة إلى مؤشر كتلة الجسم الأقل من 18.5 في أوساط المراهقين. وبين الأطفال الأقل من 10 أعوام، يشير ذلك عادة إلى درجة معيارية للوزن مقابل العمر أقل من 2-.
1 إطار السياسات لتنفيذ وسائل تشخيص السل. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2015 [بالإنكليزية] (https://apps.who.int/iris/handle/10665/162712، تاريخ الاطلاع 11 آذار/ مارس 2022).
2 تقرير اجتماع مشاورة خبراء منظمة الصحة العالمية بشأن تعريف السل الشديد المقاومة للأدوية، 27-29 تشرين الأول/ أكتوبر 2020. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2021 [بالإنكليزية] (https://www.who.int/publications/i/item/meeting-report-of-the-who-expert-consultation-on-the-definition-of-extensively-drug-resistant-tuberculosis،
تاريخ الاطلاع 11 آذار/مارس 2022).
3 تشمل الفلوروكوينولونات الليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين على النحو الموصى به حاليًّا من منظمة الصحة العالمية لإدراجها في نُظم العلاج القصيرة والطويلة.
4 أدوية المجموعة ألِف حاليًّا هي الليفوفلوكساسين أو الموكسيفلوكساسين والبيداكويلين واللينيزوليد؛ لذلك فإن السل الشديد المقاومة للأدوية هو السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين والمقاوم للفلوروكوينولون، وكذلك البيداكويلين أو اللينيزوليد (أو لكليهما). ويمكن أن تتغير أدوية المجموعة ألِف في المستقبل. ولذلك، فإن مصطلح “المجموعة ألِف” مناسب في هذا السياق، وسوف ينطبق على أي أدوية من المجموعة ألِف في المستقبل.
5 بعد مشاورة خبراء منظمة الصحة العالمية في أيلول/ سبتمبر 2021، يصنَّف السل في العقد اللمفية داخل الصدر الآن على أنه سل رئوي لدى الأطفال.
6 منهجية غريد هي إطار شفاف لإعداد ملخصات البيِّنات وتقديمها. وتوفر أسلوبًا منهجيًّا لوضع توصيات بشأن الممارسات السريرية وممارسات الصحة العامة. غويات جي. إتش، وأوكسمان إيه. دي، وفيست جي. إي، وآخرون. غريد: توافق مستحدث في الرأي بشأن تصنيف جودة البيِّنات وقوة التوصيات. بي. إم. جيه. 2008 336:924.
7 دليل للأبحاث التشغيلية في البرامج المدعومة من الصندوق العالمي. جنيف: الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا؛ 2007 [بالإنكليزية]
(www.who.int/hiv/pub/operational/or_guide_gf.pdf، تاريخ الاطلاع 11 آذار/ مارس 2022).
8 التوسع في قدرات الأبحاث التشغيلية في مجال الصحة الإنجابية: ملخص تقرير اجتماع تشاوري. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2003 [بالإنكليزية]
(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67936/WHO_RHR_02.18.pdf?sequence=1&isAllowed=y، تاريخ الاطلاع 11 آذار/ مارس 2022).
9 بعد مشاورة خبراء منظمة الصحة العالمية في أيلول/ سبتمبر 2021، يصنَّف السل في العقد اللمفية داخل الصدر الآن على أنه سل رئوي لدى الأطفال.
10 كتاب الجيب عن رعاية الأطفال في المستشفيات: المبادئ التوجيهية للتدبير العلاجي لأمراض الطفولة الشائعة، الطبعة الثانية. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2013 [بالإنكليزية] (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/81170/9789241548373_eng.pdf، تاريخ الاطلاع 27 أيلول/ سبتمبر 2021).
11 التعاريف وإطار الإبلاغ عن السل - تنقيح عام 2013. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2013 [بالإنكليزية]
(http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79199/9789241505345_eng.pdf?sequence=1، تاريخ الاطلاع 11 آذار/ مارس 2022).
تقرير اجتماع مشاورة خبراء منظمة الصحة العالمية بشأن علاج السل الشديد المقاومة للأدوية، 17-19 تشرين الثاني/ نوفمبر 2020. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2021 [بالإنكليزية] (https://www.who.int/publications/i/item/9789240022195، تاريخ الاطلاع 11 آذار/ مارس 2022).