تعليقيظل تصوير الصدر بالأشعة السينية أداة مهمة في تشخيص السل لدى الأطفال، ولا سيما الأطفال الذين تأتي نتائجهم سلبية في الاختبارات البكتريولوجية أو عندما لا تتوافر الاختبارات البكتريولوجية أو تكون غير مجدية. وتظهر لدى معظم الأطفال المصابين بالسل الرئوي تغيُّرات إشعاعية تشير إلى الإصابة بالسل. وإن أمكن، ينبغي الحصول على أفلام أمامية خلفية أو جانبية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام، وخلفية أمامية في الأطفال الأكبر سنًّا والمراهقين.
وتشمل الشذوذات في تصوير الصدر بالأشعة السينية التي تشير إلى الإصابة بالسل الرئوي ما يأتي:
- تضخم العُقَد اللمفية المحيطة بالنَّقير أو المجاورة للرُّغامى.
- العتامة الكثيفة في الأسناخ لدى طفل لا يعاني من حالة مرضية حادة.
- النمط الدُّخني للعتامة.
- التجاويف (أكثر شيوعًا في المراهقين).
- الانْصِباب الجَنْبِي أو التأموري في طفل أو مراهق لا يعاني من حالة مرضية حادة.
وعادة ما تظهر لدى المراهقين المصابين بالسل تغيُّرات إشعاعية مشابهة لتلك التي تظهر لدى البالغين، ويتمثل الشكل الأكثر شيوعًا من المظاهر في ارتشاحات قِميَّة مع تشكيل تجاويف أو بدونه أو انصباب جنبي كبير في جانب واحد. وقد يصابون أيضًا بتضخم العقد اللمفية المحيطية وغيرها من المظاهر التي يشيع وجودها لدى الأطفال. ويُعد تصوير الصدر بالأشعة السينية ذو الجودة العالية (بما في ذلك الصورة الجانبية متى أمكن) ضروريًّا للتقييم السريري الشامل، ويجب أن يقرأه شخص مدرَّب على تفسير تصوير الصدر بالأشعة السينية للأطفال (6، 72). ولا تزال البيانات عن استخدام برنامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب للقراءة الآلية لتصوير الصدر بالأشعة السينية للأطفال محدودة، ويلزم إجراء مزيد من الأبحاث لتقديم توصيات بهذا الشأن.
ويُعد تصوير الصدر بالأشعة السينية أداة مهمة لتحديد وخامة المرض لدى الأطفال، وهو ما يُعد ضروريًّا لتحديد مدى الأهلية للخضوع للنظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر والمُوصى به للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و16 عامًا المصابين بالسل غير الوخيم.
أما الأطفال الذين اتُّخِذ قرار كي يبدؤوا علاج السل استنادًا إلى خوارزميات قرار العلاج المتكاملة الموضَّحة لاحقًا، والذين لم يخضعوا لتصوير الصدر بالأشعة السينية في إطار التقييم، فينبغي إخضاعهم لتصوير الصدر بالأشعة السينية حال توافره في مرفق الرعاية الصحية أو في مكان قريب. ويُعد ذلك أمرًا مهمًّا للمساعدة على استبعاد التشخيصات البديلة، والمساعدة على تشخيص السل، وتحديد مدة علاجه. ويمكن استخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا لتقييم الاستجابة للعلاج والتشخيصات البديلة لدى الأطفال الذين لا يستجيبون لعلاج السل.
