تعليقلقاح عُصية كالميت غيران هو لقاح بكتيري حي موهَّن، مشتق من المتفطرة السُّلية البقرية التي عُزلت أولًا في عام 1902 من بقرة مصابة بالسل. وأظهر لقاح عُصية كالميت غيران فعالية كبيرة، ولكن الحماية لم تكن متسقة ضد جميع أشكال السل في جميع الفئات العمرية. وأظهر اللقاح أيضًا فعالية في الوقاية من الجذام (الذي تسببه المتفطرة الجذامية) وقرحة بورولي (التي تسببها المتفطرة المُقرِّحة) (31).
ويوفِّر اللقاح حماية جيدة (تصل إلى %90) من أشكال شديدة من السل، منها التهاب السحايا السُّلي، والسل الدُّخني، إذا أُعطيَ خلال فترة الولادة الحديثة. وعلى الرغم من أن تطعيم الأطفال الحديثي الولادة يوفر أيضًا الحماية من السل الرئوي لديهم، فإنه يقي أساسًا من تفاقم الحالات إلى أشكال السل المنتشر. وخلص استعراض منهجي إلى أن الأطفال الذين حصلوا على التطعيم بلقاح عُصية كالميت غيران المعرَّضين لأشخاص مصابين بالسل المُعدي كانوا أقل عرضة للإصابة بالسل بنسبة %19 مقارنة بالأطفال الذين لم يحصلوا على التطعيم (فاصل الثقة %95، 8-29 %)، وهو ما يشير إلى أن اللقاح له تأثير وقائي متواضع ضد العدوى بالمتفطرة السُّلية. وقد يكون للَّقاح آثار مفيدة غير محددة على الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (31). وخلصت تجربة عشوائية مضبوطة تقارن بين إعطاء لقاح عُصية كالميت غيران عند الولادة وإعطائه عند عمر 6 أسابيع إلى أن التطعيم كان يقي من المرض المُعدي غير السُّلي خلال فترة الولادة الحديثة، بالإضافة إلى وجود آثار محددة مرتبطة بالسل (32).
ويُوصَى بالتطعيم بلقاح عُصية كالميت غيران في البلدان أو الأماكن التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل أو الجذام، والمناطق التي تحدث فيها قرحة بورولي. وينبغي إعطاء جرعة واحدة لجميع الأطفال الحديثي الولادة الأصحاء عند الولادة. وإذا تعذَّر إعطاء اللقاح عند الولادة، فينبغي إعطاؤه في أقرب وقت ممكن بعد ذلك. وقد تختار البلدان التي ينخفض فيها معدل الإصابة بالسل أو الجذام التلقيح الانتقائي للأطفال الحديثي الولادة المعرضين لخطر شديد. وفي البلدان التي تنخفض فيها معدلات الإصابة بالسل باطِّراد، يجب تقييم الخصائص الوبائية للسل، وقد يُنظَر في التحوُّل إلى تطعيم الأفراد في فئات مختارة من الفئات المعرَّضة للخطر (31).
ولم تُظهِر الدراسات باتساق منفعة إضافية لتكرار التطعيم بلقاح عُصية كالميت غيران ضد السل أو الجذام. ولا يُوصى بتكرار التطعيم حتى لو كانت نتيجة اختبار التوبركولين الجلدي أو مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما سلبية. والفئات العمرية الأكبر سنًّا الوحيدة التي يُوصَى حاليًّا بتطعيمها بلقاح عُصية كالميت غيران هي أطفال المدارس ذوو النتيجة السلبية في اختبار التوبركولين الجلدي أو مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما، القادمون من أماكن يرتفع فيها معدل الإصابة بالسل، أو يرتفع فيها عبء السل، أو المنتقلون إلى تلك الأماكن، وغيرهم من ذوي النتيجة السلبية في اختبار التوبركولين الجلدي أو مقايسة إطلاق إنترفيرون-غاما المعرَّضين للخطر بسبب التعرض المهني، مثل العاملين الصحيين في الأماكن التي يرتفع فيها معدل الإصابة بالسل (31).
13 أكثر من 100 حالة سل لكل 100000 نسمة.