4.3.4 الأعراض السريرية غير النمطية للأطفال المصابين بالسل الرئوي

قد يظهر السل بطرق غير نمطية، مثل الالتهاب الرئوي الوخيم الحاد (الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري) أو الأزيز الثابت في مجرى الهواء (الأكثر شيوعًا في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام) (72).

وتشمل علامات الالتهاب الرئوي الوخيم ما يأتي:

  • تشبُّع الأكسجين المحيطي أقل من %90 أو ازرقاق مركزي.
  • ضائقة تنفسية شديدة (مثل التنفس الأنيني واتساع الأنف، وانسحاب جدار الصدر الشديد جدًّا إلى الداخل).
  • علامات الالتهاب الرئوي، المعرَّفة بأنها سعال أو ضيق تنفس مع تسرُّع النفس أو انسحاب جدار الصدر إلى الداخل، مع أي من علامات الخطر الآتية:
    • عدم القدرة على الرضاعة وعلى الشرب.
    • القيء المستمر.
    • الخمول أو انخفاض درجة الوعي.
    • الاختلاجات.
    • الصَّرير في الطفل الهادئ.
    • سوء التغذية الوخيم.

ويجب الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي في حالة ضعف الاستجابة للمضادات الحيوية، وخاصةً إذا كان هناك تاريخ من المخالطة لمريض مصاب بالسل. وفي الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري، يجب الاشتباه في مرض رئوي آخر مرتبط بفيروس العوز المناعي البشري مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجيروفية (المعروف سابقًا باسم الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجؤجئِيَّة).

ويمكن أن يَنتُج الأزيز غير المتماثل والمستمر عن انضغاط مجرى الهواء بسبب تضخم العقد اللمفية المرتبط بالسل داخل الصدر. ويجب الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي عندما يكون الأزيز غير متماثل ومستمرًّا وأحادي الصوت، ولا يستجيب للعلاج بالأدوية المُوَسِّعة للقصبات، ويترافق مع السمات النموذجية الأخرى للسل (مثل ضعف زيادة الوزن والحمى المستمرة).

unBox-10

Book navigation