تعليقيعرض الجدول 6.5 الجرعات الموصى بها حسب شريحة الوزن في النظام العلاجي المكثَّف مدة 6 أشهر (الأيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد والإثيوناميد مدة 6 أشهر) لعلاج التهاب السحايا السُّلي المؤكَّد بالفحص البكتريولوجي أو المُشخَّص سريريًّا (بدون اشتباه في السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين أو دليل على وجوده) في الأطفال والمراهقين الذين يقل وزنهم عن 35 كغم. وأُعِدت هذه الجرعات للحَدِّ من تعديل التركيبات (مثل تجزئة الأقراص)، والتعويض بالأدوية المستقلة، وعدد شرائح الوزن، وعبء الأقراص.
وللأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كغم، من المفضَّل استخدام تركيبات الأقراص القابلة للانتشار الملائمة للأطفال، بما في ذلك التواليف ذات الجرعة الثابتة من الأيزونيازيد والريفامبيسين. وللأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 3 كغم وأقل من 5 كغم، فقد اعتُمِد نهج مشترك قائم على العمر والوزن يُراعِي عوامل النضج. وتعتمد جرعات البيرازيناميد والأيزونيازيد والريفامبيسين، للأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 3 كغم وأقل من 5 كغم، على ما إذا كان عمر الطفل أقل أو أكثر من 3 أشهر.
وللأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 25 كغم وأقل من 35 كغم، يمكن استخدام أقراص قابلة للانتشار، أو تركيبات للبالغين من الأدوية المقابلة (الأيزونيازيد 75 ملغم + الريفامبيسين 150 ملغم، البيرازيناميد 400 ملغم أو 500 ملغم، الإثيوناميد 250 ملغم). ويقلل استخدام تركيبات البالغين في الأطفال الأكبر سنًّا عدد الأقراص. وللأطفال المصابين بحالة مرضية وخيمة، مثل الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستوى الوعي، يمكن إعطاء تركيبات قابلة للانتشار ملائمة للأطفال عن طريق أنبوب أنفي مَعِدي. ويقدم الجدول 6.5 أيضًا خيارات الجرعات لكل من البيرازيناميد 400 ملغم والبيرازيناميد 500 ملغم، مع مراعاة أن البرامج الوطنية لمكافحة السل قد تشتري أيًّا من التركيبتين.
وقد يتسبب الإثيوناميد في تسمُّم الكبد، والتهيُّج المَعِدي المِعَوي، وقصور الدرقية. ويمكن التغلُّب على التهيُّج المَعِدي المِعَوي عن طريق إعطاء جرعات الإثيوناميد في المساء، بصورة منفصلة عن أدوية السل الأخرى.
الجدول 6.5: جدول الجرعات: النظام العلاجي المكثَّف القصير الأمَد لالتهاب السحايا السُّلي (الأيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد والإثيوناميد مدة 6 أشهر)
(أ) للأطفال الذين يبلغ وزنهم 25 كغم إلى أقل من 35 كغم، يمكن استخدام تركيبات البالغين لتقليل عبء الأقراص.
(ب) إذا كانت التركيبة بها خط للتجزئة، يمكن تقسيم الأقراص وإعطاؤها كاملةً أو مُذابة في الماء. وإذا لم يكن بالتركيبة خط للتجزئة، يجب إذابة الأقراص في كمية محددة من الماء، وإعطاء الجرعة المحددة باستخدام قُسامة من خلال مِحْقَن. ولإعطاء نصف قرص، ينبغي إذابة قرص واحد في 10 مليلترات من ماء، وإعطاء 5 مليلترات منه.
(ج) للأطفال الذين يبلغ وزنهم 3 كغم إلى أقل من 5 كغم، يُستخدم نهج مشترك قائم على العمر والوزن. وتعتمد جرعات الأيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد، للأطفال الذين يبلغ وزنهم 3 كغم إلى أقل من 5 كغم، على ما إذا كان عمر الطفل أقل أو أكثر من 3 أشهر. فمثلًا، يحصل الرضيع الذي يبلغ وزنه 4.5 كغم على 1.5 قرص من الأيزونيازيد 50 ملغم + الريفامبيسين 75 ملغم، ونصف قرص من البيرازيناميد 150 ملغم، إذا كان عمره أقل من 3 أشهر، ولكن إذا كان عمره 3 أشهر أو أكثر فإنه يحصل على قرصين من الأيزونيازيد والريفامبيسين وقرص من البيرازيناميد.