2.4.2.5 إدراج الإثامبوتول في المرحلة المكثَّفة من العلاج

لم يكن استخدام الإثامبوتول مُوصًى به، لسنوات عديدة، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام، وتمثَّل مصدر القلق في أنه قد يُسبِّب التهاب العصب البصري في الأطفال الصغار جدًّا غير القادرين على الإبلاغ عن الأعراض البصرية المبكرة، التي قد تؤدي إلى عَمى يتعذَّر شفاؤه. وخَلَصَ استعراض لبيانات الحرائك الدوائية المأمونة بشأن الإثامبوتول في الأطفال إلى أن مخاطر سُمِّيَّة العين تكون ضئيلة عند الالتزام بالجرعات المُوصَى بها، ولا سِيَّما بالنظر إلى أن استخدام الإثامبوتول يقتصر على المرحلة المكثَّفة من العلاج (88، 89).

وفي تجربة العلاج الأقصر أمدًا للحَدِّ الأدنى من السل في الأطفال (SHINE)، أُدرِج الإثامبوتول في أول شهرين من العلاج، اعتمادًا على السياسة المحلية المتَّبعة في موقع التوظيف لكل من النظام الذي يمتد 4 أشهر والنظام الذي يمتد 6 أشهر محل المقارنة. وقد تلقَّى جميع الأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري في تجربة العلاج الأقصر أمدًا للحد الأدنى من السل في الأطفال (SHINE) الإثامبوتول في أول شهرين من العلاج (بغض النظر عن النظام العلاجي الذي اتَّبعوه).

ومن المفضل أن يتلقَّى الأطفال المتعايشون مع فيروس العوز المناعي البشري، الذين يتَّبعون النظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر، الإثامبوتول خلال الشهرين الأولين من العلاج، بغض النظر عن معدل الانتشار الأساسي لفيروس العوز المناعي البشري. وبالإضافة إلى ذلك، يُوصَى بشدة بإضافة الإثامبوتول إلى النظام العلاجي الذي يمتد 4 أشهر خلال الشهرين الأولين في الأماكن التي يرتفع فيها معدل الانتشار الأساسي لمقاومة الأيزونيازيد أو العدوى بفيروس العوز المناعي البشري.

Book navigation