تعليقعلى الرغم من عدم شيوع السل الذي يصيب العظام والمفاصل (1-2 % تقريبًا من جميع الأطفال المصابين بالسل، و%8 من الأطفال المصابين بالسل خارج الرئة)، فقد تكون العواقب المحتملة للمرض على المدى الطويل، خاصةً في الأطفال، خطيرة (149).
ويمثل السل في العمود الفقري ما يقرب من نصف حالات السل في العظام والمفاصل، ويمكن أن يؤدي إلى تخلخُل (هشاشة) العظام، وزيادة التشوه (مثل الحُداب أو الجَنَف الحُدَابِي)، والمخاطر المتأخرة للمضاعفات العصبية (مثل الشلل) واحتمالية اضطراب النمو (150، 151). ويمكن أن يتفاقَم تشوُّه العمود الفقري والمضاعفات العصبية حتى بعد الانتهاء من العلاج، وذلك بسبب استمرار نمو الجهاز الهيكلي. وينبغي متابعة الأطفال سنويًّا على الأقل حتى النمو الكامل لجهازهم الهيكلي من أجل التحقُّق من احتمالية تفاقم التشوُّه، الذي قد يؤدي إلى أعراض عصبية أو قلبية رئوية أو نفسية متأخرة. وتتمثَّل الركيزة الأساسية في التدبير العلاجي للأشكال الأخرى من سل العظام والمفاصل في الحفاظ على نطاق الحركة، ومنع حالات التَّقفُّع، وتقييم تلف المفاصل (152). ويُلخِّص الجدول 17.5 النَّهْج المتعدِّد التخصُّصات اللازم للتدبير العلاجي للأطفال المصابين بالسل في العظام والمفاصل.
الجدول 17.5: إرشادات عملية لتخفيف المراضة ما بعد السل في الأطفال المصابين بالسل في العظام والمفاصل وتقييمها
