OpiniãoO itinerário de rastreamento iniciado por provedores para diagnóstico da TB acarreta a identificação sistemática de pessoas com possível TB doença num grupo-alvo predeterminado mediante o uso de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser aplicados rapidamente. Em caso de resultado positivo no teste de rastreamento, o diagnóstico deve ser confirmado por um ou vários testes diagnósticos e avaliações clínicas adicionais, que, juntos, têm elevada acurácia.
O rastreamento sistemático iniciado por provedores requer um planejamento cuidadoso que aborde as características e necessidades específicas das populações. As principais partes interessadas devem estar envolvidas no planejamento, inclusive gestores distritais ou regionais, que geralmente estão familiarizados com desafios específicos de implementação, bem como representantes dos grupos a serem incluídos no rastreamento, de modo a criar uma abordagem mais centrada nas pessoas (14).
O rastreamento em grupos de baixo risco tem o potencial de causar mais malefícios do que benefícios – por exemplo, ao detectar mais casos falso-positivos do que verdadeiro-positivos, potencialmente sobrecarregando um serviço de diagnóstico já no limite e desviando recursos de casos mais prováveis e sintomáticos. Portanto, depois de identificados os grupos de risco relevantes que potencialmente se beneficiariam do rastreamento, os grupos de maior risco devem ser priorizados. É também necessário escolher os testes e algoritmos de rastreamento e diagnóstico adequados para cada grupo de risco e cada situação epidemiológica. Uma abordagem sistemática e cuidadosamente planejada evita o desperdício de recursos e otimiza os benefícios individuais e para a saúde pública.