Opinião
Os TDRm são agora recomendados também para o rastreamento da TB em PVHA. (Veja 3.1.4 para uma descrição completa da sua utilização no rastreamento). Um resultado positivo de rastreamento baseado em TDRm numa pessoa vivendo com HIV/aids deve ser seguido de uma avaliação diagnóstica adicional para confirmar ou descartar a TB.
Entre pacientes clínicos internados em ambientes onde a prevalência da TB é ≥ 10%, os TDRm são fortemente recomendados para o rastreamento da TB doença, devido à gravidade da doença nessa população. Como o diagnóstico e tratamento nessa população precisam ser rápidos, um resultado positivo de TDRm já pode ser considerado indicação para o tratamento, sem a necessidade de uma avaliação diagnóstica separada, contanto que se assegure seguimento adequado da resposta ao tratamento e avaliação de diagnósticos alternativos, especialmente se o paciente teve TB nos 5 anos anteriores.
A Tabela 5.4 mostra a acurácia dos TDRm para o rastreamento de diferentes subpopulações de adultos e adolescentes vivendo com HIV/aids. A sensibilidade geral dos TDRm em todas as PVHA é estimada em 69% e a especificidade, em 98%. Por outro lado, estima-se que a investigação de quatro sintomas seguida de um TDRm tenha uma sensibilidade de 62% e uma especificidade de 99% (vide Anexo B on-line das diretrizes). A acurácia dos TDRm na maioria das subpopulações não é significativamente diferente da investigação de quatro sintomas seguida de TDRm.
Tabela 5.4 Acurácia diagnóstica do TDRm para rastreamento de TB em diferentes subpopulações de PVHA em comparação com um padrão de referência (cultura)
