OpiniãoEste capítulo concentra-se no monitoramento do progresso do tratamento e na identificação de problemas que possam surgir durante o tratamento da TB-S. Entre os exemplos desses problemas estão reações adversas a medicamentos ou resposta tardia ao tratamento, que podem exigir exames complementares para decidir entre continuar ou modificar a estratégia de tratamento.
Todos os pacientes devem ser monitorados para avaliar sua resposta ao tratamento. O monitoramento periódico dos pacientes também facilita a adesão e a conclusão do tratamento.
Embora a probabilidade de falência ao tratamento seja muito menor na TB-S que na TB-MR, é importante definir princípios de monitoramento efetivo em caso de suspeita de farmacorresistência e possível falência ao tratamento. Exames clínicos periódicos (com monitoramento do peso corporal), radiografia de tórax e monitoramento laboratorial ajudam a determinar se há algum problema e, portanto, a agir com rapidez.
Todos os pacientes, apoiadores de tratamento e profissionais de saúde devem ser orientados a informar a ocorrência de persistência ou reaparecimento de sintomas de TB (inclusive perda de peso), lentidão da melhoria clínica, sintomas de reações adversas a medicamentos ou interrupções do tratamento. Deve-se monitorar o peso do paciente mensalmente e ajustar a posologia em caso de variação do peso. Sempre que possível, o monitoramento radiológico também pode ser útil. O médico responsável pelo tratamento deve fazer exames clínicos com regularidade.
Devem-se registrar por escrito todos os medicamentos administrados, a resposta bacteriológica e os eventos adversos no cartão de tratamento da TB de cada paciente.