OpiniãoEm geral, as pessoas afetadas pela TB também apresentam outras doenças, como HIV/aids, diabetes, hepatite, doença pulmonar crônica, doença neurológica, transtornos por uso de substâncias psicoativas e outros problemas de saúde mental. Algumas dessas doenças e incapacidades podem, por si sós, contribuir para um maior risco de morte entre as pessoas com TB, tanto durante quanto após o tratamento. Ao criar serviços de cuidados paliativos para a TB, deve-se estimar a prevalência de comorbidades graves na população-alvo e os tipos de sofrimento associados e fazer os preparativos para lidar com eles. Os transtornos mentais podem piorar quando os pacientes com TB são informados sobre um prognóstico ruim. Portanto, todos os pacientes com TB que precisam de cuidados paliativos devem ser submetidos a uma avaliação de transtornos mentais.
O transtorno por uso de álcool e o uso de drogas injetáveis são fatores de risco para piores desfechos do tratamento de TB-S e TB-DR, além de muitos outros problemas (113–115). O tratamento do transtorno por uso de álcool e do transtorno por uso de opioides pode e deve estar incluído na atenção integral e tratamento da TB (116, 117). As orientações da OMS sobre delegação de tarefas, capacitação e supervisão de recursos humanos para cuidados paliativos é fornecida em outro documento (104). Já se demonstrou a utilidade da delegação de tarefas para permitir o tratamento efetivo do transtorno por uso de álcool de base comunitária (118, 119).