OpiniãoO procedimento de rastreamento em si pode ser inconveniente e ter custos diretos ou indiretos para indivíduos, que podem variar de acordo com o grupo de risco e a estratégia de rastreamento. Os malefícios associados aos resultados do rastreamento incluem efeitos negativos não intencionais de um diagnóstico correto (como estigmatização ou discriminação) e os prejuízos causados por um teste de rastreamento ou diagnóstico falso-positivo ou falso-negativo. Deve-se dar especial atenção aos danos causados a grupos como pessoas migrantes, que correm o risco de serem deportadas em caso de TB confirmada ou presumida, e trabalhadores que não gozem de proteção jurídica contra a demissão em caso de diagnóstico de TB. Esses riscos devem ser identificados, abordados ativamente e mitigados pelo programa de rastreamento (vide 2.2.6). O risco de que o rastreamento acarrete custos para a pessoa testada também deve ser reduzido tanto quanto possível, garantindo-se que o rastreamento, potenciais testes posteriores de diagnóstico e o tratamento da TB estejam cobertos por seguro de saúde ou pelo sistema público de saúde.
O risco de rastreamento falso-positivo ou diagnóstico falso-positivo depende da prevalência de TB no grupo rastreado e do algoritmo de rastreamento e diagnóstico utilizado. Os danos causados por um resultado falso-positivo no teste de rastreamento incluem estresse, ansiedade e exames complementares desnecessários. Os danos causados por resultados de testes diagnósticos falsopositivos incluem tratamentos desnecessários e eventos adversos. O rastreamento de grupos com baixa prevalência de TB pode resultar numa grande proporção de resultados falso-positivos. Portanto, como regra geral, o rastreamento de grupos de baixo risco deve ser evitado. A importância de escolher um algoritmo de rastreamento e diagnóstico apropriado para minimizar o número de resultados falso-positivos é discutida no Capítulo 3.
Os potenciais malefícios muitas vezes se devem a uma implementação inadequada. As considerações contextuais são, portanto, importantes para garantir que o rastreamento seja bem delineado e implementado e que tanto os potenciais benefícios como os malefícios sejam considerados ao longo do itinerário de rastreamento e diagnóstico (25).