OpiniãoO pacote essencial de cuidados paliativos para pessoas afetadas pela TB consiste em um conjunto de medicamentos, equipamentos simples, apoios sociais e recursos humanos (Tabela 6). Adaptado do pacote essencial de cuidados paliativos da OMS para a atenção primária (95), esse pacote foi elaborado para ser seguro e efetivo na prevenção e no alívio de todos os tipos de sofrimento associados à TB (Quadro 6). O pacote inclui apenas medicamentos e equipamentos baratos e prontamente disponíveis, e seu uso requer apenas capacitação básica em cuidados paliativos (30 a 40 horas). Consequentemente, esse pacote pode e deve ser disponibilizado em todos os lugares, inclusive para a população rural pobre. Os medicamentos incluem pelo menos um fármaco de cada classe: analgésico não opioide, analgésico opioide, antipirético, antiemético, ansiolítico, antidepressivo, antihistamínico, anticolinérgico, antifúngico e antidiarreico, bem como um broncodilatador, corticoide, diurético, expectorante, laxante, neuroléptico e inibidor da bomba de prótons.
Tabela 6. Pacote essencial de cuidados paliativos para pessoas afetadas pela TB (91, 105)
* Com base na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS, 2019. Entre parênteses () estão indicados substitutos aceitáveis se o medicamento primário recomendado não estiver disponível ou for caro.
** Para pacientes que se qualificam com base em necessidades financeiras.
*** A dotação de pessoal varia de acordo com o nível do sistema de saúde (hospital de referência, hospital estadual, hospital distrital, centro de saúde comunitário ou domicílio). Funcionários de centros ou enfermarias de cuidados paliativos podem oferecer cuidados paliativos em tempo integral. Outros profissionais podem oferecer alívio do sofrimento em combinação com o tratamento da TB na maior parte do tempo e podem oferecer cuidados de fim de vida quando necessário. Todos os funcionários devem ser capacitados na prática e ensino do controle de infecções.