OpiniãoA epidemiologia da TB em cada ambiente e os contextos sociais e do sistema de saúde devem subsidiar as decisões sobre a estratégia de rastreamento da TB, incluindo a forma como os grupos de risco serão priorizados, qual abordagem de rastreamento escolher e a viabilidade de rastrear grupos de risco específicos. Portanto, antes de começar a fazer um planejamento detalhado, deve-se realizar uma avaliação inicial das seguintes características:
- as atividades de rastreamento e extramuros existentes, para avaliar o potencial e a prontidão para colaboração intersetorial (para detalhes, vide 2.2.1);
- o contexto social, para avaliar se o rastreamento em comunidades ou grupos de risco específicos seria viável, aceitável e valioso para a comunidade (para detalhes, vide 2.2.2);
- a epidemiologia da TB, para identificar lacunas na detecção de casos, atividades atuais de busca de casos e a dimensão e distribuição dos grupos de risco que podem ser alvo de rastreamento (para mais detalhes, vide 2.2.3);
- o programa nacional de controle da TB e o sistema geral de saúde, incluindo o setor privado e outros provedores não governamentais, para avaliar sua preparação para o rastreamento e sua capacidade de absorver um potencial aumento na avaliação, diagnóstico, monitoramento e tratamento de pacientes com TB, de oferecer TPT e de fazer o encaminhamento de pessoas com sintomas de outras doenças respiratórias ou outros problemas de saúde identificados durante o rastreamento da TB (para detalhes, vide 2.2.4);
- a cobertura de saúde e o acesso aos serviços de saúde, para determinar se todas as pessoas diagnosticadas com TB terão acesso equitativo a atenção de alta qualidade (para detalhes, vide 2.2.5); e
- a proteção contra estigmatização, discriminação e malefícios, para garantir que as pessoas não sofram consequências negativas do rastreamento ou de um eventual diagnóstico de TB e suas repercussões para o direito a emprego, educação, liberdade de ir e vir, etc. (para detalhes, vide 2.1.6).
As perguntas específicas a serem abordadas na avaliação da situação estão elencadas na Tabela 2.1. Diferentes métodos podem ser utilizados para responder essas perguntas, incluindo análises de dados existentes, revisões da literatura, visitas in situ e entrevistas.
Tabela 2.1 Perguntas a serem respondidas na avaliação da situação antes de implementar o rastreamento da TB
