OpiniãoUma avaliação inicial do sofrimento relacionado à TB deve ser feita no momento do diagnóstico. Os cuidados paliativos devem ser iniciados imediatamente, conforme necessário, e devem ser combinados com o tratamento da TB para aliviar qualquer sofrimento causado pela doença, pelos efeitos adversos do tratamento, pelas comorbidades ou por problemas sociais. Isso é especialmente importante para pessoas com TB-DR (98). Os cuidados paliativos devem ser adaptados às necessidades do paciente e devem continuar sendo prestados independentemente da expectativa de cura ou de falha do tratamento. Eles devem estar disponíveis em todos os níveis do sistema de saúde (94–96), ou seja:
- hospitais para TB e doenças pulmonares e hospitais gerais com serviços de TB;
- hospitais distritais;
- clínicas de TB na comunidade;
- domicílios de pacientes.
Mesmo quando o paciente se recupera da TB doença, é possível que nem todos os efeitos clínicos da TB tenham se resolvido. As pessoas que sobrevivem à TB podem ter comprometimentos de longo prazo causados pela TB doença (99–102). Pessoas que tiveram infecções ósseas ou neurológicas podem continuar tendo problemas relacionados a danos nos ossos ou problemas neurológicos. Também se reconhece cada vez mais que mesmo as pessoas que tiveram TB pulmonar podem ter sérios problemas de saúde de longa duração decorrentes de danos pulmonares causados pela TB. Alguns estudos constataram que a maioria dos pacientes relata a presença de sintomas respiratórios após a conclusão do tratamento da TB. Os pacientes podem continuar tendo falta de ar, tosse, diminuição da função pulmonar, bronquiectasia e pneumonia bacteriana recorrente. Também podem desenvolver insuficiência cardíaca devido a danos aos pulmões. Esses sintomas geralmente continuam a afetar sua rotina diária. Embora muitas pessoas melhorem com o tempo, um número significativo continua a ter sintomas, que podem inclusive piorar com o tempo.
É importante continuar a monitorar a saúde dos pacientes com TB, mesmo após terminarem de tomar os medicamentos para TB doença. Esses pacientes podem precisar de acompanhamento por um pneumologista ou cardiologista para ajudar a tratar os sintomas presentes. Eles podem se beneficiar de cuidados paliativos que possam oferecer tratamentos para ajudar com os sintomas, como falta de ar, edema causado por doença cardíaca e dor, e atenção psiquiátrica para auxiliar pacientes que estejam enfrentando problemas de saúde de longa duração.