OpiniãoA sensibilidade da PT, com base em diferentes critérios de tamanho de enduração, foi constatada entre pessoas que haviam sido tratadas e se recuperado de TB com confirmação microbiológica (34). Dessas, 98% tiveram uma reação de 5 mm ou mais à PT e 90% tiveram uma reação de 10 mm ou mais, mas apenas 60% tiveram uma reação de 15 mm ou mais. Por outro lado, as reações à PT devido à BCG ou a micobactérias não tuberculosas geralmente são menores do que as reações devido à infecção verdadeira por M. tuberculosis (11, 12). Portanto, a definição de pontos de corte mais altos para uma PT positiva melhorará a especificidade, mas reduzirá a sensibilidade, principalmente com o uso de um ponto de corte de 15 mm (35). Consequentemente, a maioria dos protocolos clínicos sugere a adoção de diferentes critérios de tamanho para diferentes populações, situações epidemiológicas e comorbidades (Tabela 3.1). Se o risco de TB doença for alto, a sensibilidade deve ser maximizada; entretanto, se o risco de TB doença for baixo (ou se o risco de eventos adversos do TPT for alto), os pontos de corte devem ser aumentados para maximizar a especificidade. Em grupos nos quais o uso sistemático de testagem para detecção de TB infecção e TPT não sejam recomendados, um achado incidental de PT positiva além dos limites da Tabela 3.1 deve levar a mais investigações sobre outros fatores de risco que possam justificar o TPT (por exemplo, contato com uma pessoa que esteja transmitindo TB). Caso contrário, essas pessoas podem ser aconselhadas a retornar imediatamente ao serviço de saúde se surgirem sintomas associados à TB.
Tabela 3.1. Critérios para o tamanho da enduração da PT por população (com base em estudos que adotam PPD padrão ou bioequivalente) (36)
