Рис. 1 кратко излагает потенциальный вклад скрининга на туберкулез в стандартные методы оказания противотуберкулезной помощи на основе вышеуказанных основных принципов скрининга на туберкулез и показывает концептуальный основной принцип, которым руководствовались при обновлении рекомендаций по скринингу в 2021 г.
Был разработан ряд вопросов PICO («Группа населения, вмешательство, сравнение и результат»), и были запрошены или заказаны систематические обзоры для каждого из вопросов PICO и приоритетных справочных вопросов.
Первые вопросы PICO были направлены на обобщение данных об эффективности вмешательств по систематическому скринингу на туберкулез в аспекте полученных результатов на уровне отдельного человека и сообщества.
1. Выявляет ли скрининг на туберкулез больных ТБ на более ранней стадии заболевания по сравнению с пассивным выявлением случаев?
2. Существует ли разница в результатах лечения ТБ между людьми, у которых ТБ диагностирован посредством скрининговых вмешательств, и людьми, у которых ТБ диагностирован посредством пассивного выявления случаев?
3. В случае больных ТБ и их семей, отличаются ли затраты на заболевание и риск неблагоприятных социальных последствий при постановке диагноза и прохождении курса лечения после выявления ТБ посредством скрининга по сравнению с постановкой диагноза и прохождением курса лечения после выявления ТБ посредством пассивного выявления случаев?
4. Каковы последствия скрининга на туберкулез для людей, не страдающих ТБ, но проходящих скрининг?
5. Влияет ли скрининг на туберкулез, используемый в дополнение к пассивному выявлению случаев, на последующее активное обращение за медицинской помощью по сравнению с одним только пассивным выявлением случаев?
6. Увеличивает ли изначально скрининг на туберкулез количество людей с диагностированным ТБ по сравнению с одним только пассивным выявлением случаев?
7. Влияет ли скрининг на туберкулез на эпидемиологию ТБ в сообществе, включая распространенность, заболеваемость и передачу, по сравнению с одним только пассивным выявлением случаев?
Также был выделен ряд вопросов, посвященных диагностической точности и эффективности инструментов скрининга.
8. В случае людей, живущих с ВИЧ, какова эффективность ряда инструментов скрининга по сравнению с микробиологическим эталоном?
9. Для населения в целом и групп высокого риска, подлежащих скринингу на туберкулез, какова эффективность ряда инструментов скрининга по сравнению с микробиологическим эталоном?
10. Для детей и подростков, подлежащих скринингу на туберкулез, какова эффективность ряда инструментов скрининга по сравнению с микробиологическим эталоном?
11. Какова эффективность программного обеспечения компьютерной диагностики (КД) для автоматического считывания цифровых рентгенограмм грудной клетки (РГК) с целью выявления ТБ при использовании скрининга и медицинской сортировки?
12. Для населения в целом и групп высокого риска, подлежащих скринингу на туберкулез, какова эффективность рекомендованных ВОЗ молекулярных быстрых диагностических тестов (мБДТ) для скрининга на туберкулез по сравнению с микробиологическим эталоном?
В заключение, дополнительно к вопросам PICO, оценивающим точность и эффективность скрининговых мероприятий, был выделен ряд основных вопросов для информирования о реализации мероприятий по скринингу на туберкулез.
13. Для населения в целом и групп высокого риска, каково количество лиц, подлежащих скринингу (КЛС), для выявления одного больного с ТБ?
14. Для людей, которые контактировали с больными ТБ, каково значение КЛС для выявления одного больного с ТБ?
15. Каковы расчетные относительные риски ТБ, связанные с рядом факторов риска?
16. Каковы затраты и экономическая эффективность реализации вмешательств по скринингу на туберкулез?
17. Каково восприятие и отношение сообществ к программам скрининга на туберкулез?