Обратная связьВОЗ рекомендует использовать РГК параллельно с W4SS, где РГК доступен для помощи в исключении ТБ до начала ПЛТ среди людей, живущих с ВИЧ, которые получают АРТ. ГРР согласилась с тем, что из-за повышенной чувствительности доказательства подтверждают использование РГК дополнительно к W4SS в качестве параллельной стратегии скрининга, при которой положительный или аномальный результат любого скрининга будет указывать на направление для диагностической оценки. Были проанализированы данные об обнаруженных с помощью РГК «любых патологических изменениях» и «патологических изменениях, указывающих на ТБ», и рекомендуется любой подход, в зависимости от ситуации, наличия рентгенологического исследования, ресурсов и предпочтения в отношении более высокой чувствительности или более высокой специфичности.
Доказательства, проверенные в отношении эффективности РГК и W4SS для всех людей, живущих с ВИЧ, получены на основе 8 исследований, проведенных в Бенине, Ботсване, Бразилии, Гвинее, Индии, Кении, Малави, Мьянме, Перу, ЮАР и Зимбабве, с привлечением в общей сложности 6238 участников (см. веб-приложение В, таблицу 14, и веб-приложение C, таблицу 7). Средняя распространенность ТБ среди всех людей, живущих с ВИЧ, в исследованиях составляла 7%, в диапазоне от 3 до 18%. Среди амбулаторных пациентов, получающих АРТ, средний показатель распространенности составил 2,6 %.
Было установлено, что только РГК имеет аналогичную чувствительность и аналогичную или более высокую специфичность, чем W4SS, во всех подгруппах населения. При объединении в последовательность, при которой РГК следует за положительным скринингом W4SS, РГК имеет более низкую или аналогичную чувствительность с более высокой или аналогичной специфичностью. При сочетании и использовании параллельно с W4SS он имел более высокую или аналогичную чувствительность и аналогичную специфичность (см. таблицу 7). Метаанализ ИДП показал, что эта стратегия имеет наивысшую чувствительность (0,85; 95% ДИ: 0,69–0,94) по сравнению с W4SS (0,53; 95% ДИ: 0,36–0,69) и другими инструментами и стратегиями, оцененными для скрининга на туберкулез у амбулаторных пациентов, получающих АРТ. Хотя данные были ограничены для стационарных пациентов, живущих с ВИЧ, комбинированная стратегия РГК и W4SS имела очень низкую специфичность (0,07; 95% ДИ: 0,03–0,19), аналогично результатам, полученным при использовании СРБ или W4SS по отдельности (см. веб-приложение C, таблицу 7).
