Обратная связьПроцедура скрининга может быть неудобной и сопровождаться прямыми или косвенными затратами для человека, которые могут варьироваться в зависимости от группы риска и подхода к скринингу. Вред, связанный с результатами скрининга, включает непреднамеренные отрицательные последствия постановки достоверного диагноза (такие как стигматизация или дискриминация) и вред, связанный с ложноположительным или ложноотрицательным результатом скринингового теста или диагнозом. Особое внимание следует уделять риску нанесения вреда таким группам населения, как мигранты, которым может угрожать депортация, и работникам, не имеющим правовой защиты от увольнения, если у них выявлен ТБ или при подозрении на это заболевание. Следует выявлять, активно устранять и снижать эти риски с помощью программы скрининга (см. 2.2.6). Также следует максимально снизить риск того, что человек, проходящий скрининг, будет нести значительные расходы, путем обеспечения того, чтобы скрининг и потенциальное дальнейшее диагностическое тестирование и лечение ТБ покрывались страхованием или оплачивались за счет государственной системы здравоохранения.
Риск ложноположительного результата скрининга или ложноположительного диагноза зависит от распространенности ТБ в группе населения, среди которой проводится скрининг, а также от используемого алгоритма скрининга и диагностики. Вред, связанный с ложноположительным результатом скринингового теста, включает стресс, тревожность и проведение дополнительных диагностических исследований. Вред, связанный с ложноположительным результатом диагностического теста, включает ненужное лечение и нежелательные явления. Скрининг групп населения с низкой распространенностью ТБ может привести к большой доле ложноположительных результатов. Поэтому следует избегать скрининга среди групп с низким риском. Важность выбора подходящего алгоритма скрининга и диагностики для минимизации количества ложноположительных результатов обсуждается далее в параграфе 2.5 и главе 3.
Потенциальный вред часто возникает из-за ненадлежащей реализации. Поэтому важны контекстуальные соображения для обеспечения должного планирования и реализации скрининга, а также для учета как потенциальной пользы, так и вреда на протяжении всего процесса скрининга и диагностики (25).