Обратная связь4.3.1 Дети
К детям относились лишь 2% пациентов с Ну-TБ, ИДП которых использовались в анализе, поэтому проведение отдельной оценки эффекта для пациентов детского возраста оказалось невозможным. Однако принимая во внимание, что компоненты режима на протяжении многих лет являлись стандартными детскими противотуберкулезными препаратами, нет никаких причин, по которым данные результаты и рекомендации не могут быть экстраполированы на детей.
4.3.2 Пациенты с обширным поражением
Несмотря на то что анализ ИДП не выявил фактов, касающихся сроков продления лечения, продление режима 6(H)REZ с левофлоксацином до более чем 6 месяцев возможно на индивидуальной основе у пациентов с обширным поражением (94). В некоторых случаях продление лечения может стать причиной повышенного риска развития нежелательных реакций (см. раздел 1.5).
4.3.3 Люди, живущие с ВИЧ
Эффект длительного режима лечения ТБ у ЛЖВ с АРТ и без нее изучался на примере группы пациентов с лекарственно-чувствительным ТБ (95). В этих случаях рецидивы в 2,4 раза чаще происходили у ЛЖВ, не получавших АРТ и находившихся на 6-месячном режиме, по сравнению с пациентами, у которых срок лечения был продлен (вплоть до 9 месяцев). У пациентов с лекарственно-чувствительным ТБ на фоне АРТ не наблюдалось выраженного положительного эффекта от продления режимов, содержащих рифампицин, на период свыше 6 месяцев (37). В данном анализе АРТ получало лишь ограниченное число пациентов; тем не менее у больных ТБ с сопутствующей ВИЧинфекцией первоочередной задачей является обеспечение начала АРТ в течение 8 недель после начала лечения ТБ (независимо от количества клеток CD4) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (96). Именно поэтому ЛЖВ рекомендован режим 6(H)REZ с левофлоксацином.
4.3.4 Внелегочный ТБ
Данные по пациентам с исключительно внелегочной формой Ну-ТБ были недоступны. Вероятно, предлагаемый состав режима будет эффективен даже в отношении этих пациентов. Однако режим лечения пациентов с внелегочным ТБ необходимо разрабатывать при постоянном консультировании с соответствующими специалистами (например, инфекционистами и неврологами) для определения индивидуальных отклонений в продолжительности лечения и назначения поддерживающей терапии по мере необходимости.