Обратная связьОбщая продолжительность длительного режима лечения составляет от 18 до 20 месяцев.
При выборе продолжительности длительных режимов лечения МЛУ-ТБ следует руководствоваться следующими тремя рекомендациями, основанными на фактических данных.
► Рекомендация 3.15
► Рекомендация 3.16
► Рекомендация 3.17
В длительных полностью пероральных режимах лечения МЛУ/РУ-ТБ интенсивный этап отсутствует. Продолжительность использования различных препаратов зависит от клинических показаний к их применению, их переносимости пациентом (например, прием линезолида прекращается только в случае возникновения серьезных нежелательных реакций) и индивидуального ответа на лечение (например, получение отрицательных результатов посева), и их прием прекращается после завершения всего предполагаемого курса лечения или необходимого периода после конверсии культуры.
Общая продолжительность лечения для большинства пациентов обычно составляет около 18–20 месяцев, однако эти сроки могут быть скорректированы с учетом клинической ситуации и ответа пациента на лечение.
Поскольку анализ фактических данных с использованием ИДП ⁷ показал, что риск неэффективного лечения или рецидива незначительно возрастает при продолжительности лечения МЛУ-ТБ, составляющей 20–22 месяца (по сравнению с режимами продолжительностью 17,5–20,0 месяцев), было установлено, что оптимальная продолжительность лечения, обеспечивающая наилучшие результаты, составляет 18–20 месяцев (1). На практике НПТ могут выбирать фиксированный срок лечения (например, 18 месяцев) исходя из соображений, связанных с реализацией режимов.
7Данные, проанализированные при подготовке указанных рекомендаций, относились к пациентам, которые не принимали два или более препаратов из группы А. Тем не менее небольшая часть пациентов, чьи данные также стали предметом анализа, находились на полностью пероральных режимах лечения, и оптимальная продолжительность и параметры их лечения были такими же, как у всех остальных.