Внелегочный туберкулез – это активный ТБ, локализованный в каких-либо других органах, кроме легких. Около 15 % из 7 млн случаев ТБ, зарегистрированных в мире в 2018 году, относились к внелегочным формам ТБ. В различных регионах ВОЗ распространенность этой формы заболевания варьировалась и имела следующие значения: 8 % в Регионе Западной части Тихого океана, 15–17 % в Африке, Северной и Южной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, и 24 % в Восточном Средиземноморье (5). Европейский регион ВОЗ сталкивается с ростом регистрируемой заболеваемости внелегочным ТБ: в семи странах этого региона (Нидерланды, Норвегия, Соединенное Королевство Турция, Узбекистан, Финляндия и Швеция) на случаи внелегочного ТБ пришлось более 30 % от общего числа случаев ТБ (39).
В целом, как среди взрослых, так и среди детей, примерно два из каждых трех случаев внелегочного ТБ представлены туберкулезом плевры и лимфатических узлов (40). В условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции на ТБ лимфатических узлов приходится около 10 % всех случаев ТБ (41). Реже встречается ТБ костей и суставов, урогенитальный, внутрибрюшной, перикардиальный и менингеальный ТБ (40). Туберкулезный менингит требует особого внимания как с клинической точки зрения, так и в связи с тем, что его можно в значительной степени предотвратить у детей путем вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), в идеале при рождении (42).
По сравнению с легочным ТБ, внелегочный ТБ диагностировать сложнее, поскольку его симптоматика может совпадать с симптомами органоспецифических заболеваний, клинические образцы для культурального бактериологического исследования труднодоступны, а цифровая визуализация не всегда возможна. Кроме того, внелегочный ТБ часто является олигобациллярным (40). Перикардиальные, менингеальные и диссеминированные (милиарные) формы ТБ чаще приводят к летальному исходу.