Систематический скрининг на туберкулез соответствует классическим критериям скрининга (8). При планировании инициативы по скринингу на туберкулез необходимо учитывать следующие ключевые принципы:
- Принцип 1. Скрининг на туберкулез всегда должен проводиться с учетом необходимости последующего оказания соответствующей медицинской помощи и, в идеале, при наличии доступа к высококачественным услугам диагностики и лечения ТБ. Если у сообщества нет доступа к соответствующей медицинской помощи, но оно может получить пользу от скрининга на туберкулез, это должно стать стимулом для инвестиций со стороны национальных программ борьбы с туберкулезом в службы диагностики и лечения, чтобы дополнить скрининг.
- Принцип 2. Скрининг должен охватывать лиц, подверженных наибольшему риску развития ТБ, включая группы высокого риска и сообщества с высокой распространенностью ТБ. Определение приоритетности групп риска для скрининга должно основываться на оценке потенциальных пользы и вреда, осуществимости и приемлемости подхода для скрининга, количества лиц, подлежащих скринингу (КЛС), и экономической эффективности скрининга в отношении для каждой группы населения. Необходимо провести тщательную оценку пользы и вреда скрининга на туберкулез для различных групп населения, чтобы максимизировать общую пользу при минимальном вреде для людей. ТБ угрожает здоровью не только конкретного затронутого человека, но и сообщества и населения в целом.
- Принцип 3. Скрининг на туберкулез должен соответствовать установленным этическим принципам скрининга на инфекционные заболевания, включая получение добровольного информированного согласия перед проведением скрининга и соблюдением прав человека, и должен быть направлен на минимизацию риска дискомфорта, боли, стигматизации и дискриминации. Информированное согласие является основным правом и важным способом проявления уважения автономии человека.
- Принцип 4. Выбор алгоритма скрининга и диагностики основан на оценке его точности для каждой группы риска, а также доступности, осуществимости и стоимости скрининговых тестов. При положительном результате скринингового теста диагноз ТБ должен быть подтвержден до начала лечения.
- Принцип 5. Скрининг на туберкулез следует согласовывать с предоставлением других медицинских и социальных услуг. Синергизм лучше всего выявляется во время разработки и внедрения подходов к скринингу для различных целевых групп населения, которые могут иметь определенные модели использования медицинских и социальных услуг.
- Принцип 6. Ожидается, что стратегия скрининга позволит максимально увеличить его охват и частоту для достижения поставленных целей. Необходим регулярный мониторинг Глава 1. Введение 5 для информирования о любых изменениях в приоритетности групп риска, использовании ресурсов, адаптации подходов к скринингу и прекращении скрининга. Этот мониторинг включает оценку риска постановки ложноположительных диагнозов в результате скрининга.